老杜的病历涂改很明显,笔迹颜色和粗细不同,柴桑晒出高清照片
通过柴桑晒出的病历,可以发现三个问题:第一,病历中的涂改是客观事实,而且涂改的手段既高明又低劣,高明之处在于所有的涂改因地制宜,带有很强的目的性与计划性。第二,点赞委不支持鉴定病历是对的,否则很容易穿帮,那样的话,421官宣就会被轻易推翻。第三,这套病历虽然得到了93分,但它不应该成老杜炫耀的...
法官变身讲师 助力广西医疗病历规范化管理
黎法官还结合两个典型案例展开阐述,对病历书写规范要求、病历封存管理风险、未尽说明告知义务风险、医疗过错认定、赔偿责任划分等方面问题进行重点分析,引导医务人员严格遵守《病历书写基本规范》的相关规定,客观、真实、准确地书写病历。黎法官强调,病历书写和管理也是医方与患者沟通的一种形式,医务人员应当充分认识到加强医...
医生必备的病历质量提升攻略!洞悉质量内涵,规避医疗纠纷
病历书写质量的优劣是考核医务人员临床思维能力和实际工作水平的客观检验标准之一。一份病历书写得怎样,一看是否“规范”,二看“内涵质量”。通常情况下,医生对病历规范的格式比较注重,往往忽略了“质量内涵”,而“质量内涵”即“临床思维”,是病历的灵魂。一份病历缺乏质量内涵往往体现在以下7点。1.主诉与现病史不...
病历是写给谁看的2
除此之外,客观病历还包括病人的化验单、检查报告、医嘱等。这些客观病历的部分,就很像用于分析的“证据”。主观病历记录什么呢?通常是病程记录、会诊意见等,这代表了医生根据“证据”所进行的主观判断。例如病程中通常这样表述:根据病人目前的某某症状,结合查体的某某结果和超声检查发现的某某结果,考虑病人某某疾病的...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
(二)日间手术病历是患者接受日间手术服务的医疗记录。原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合设计程序化表格式病历,并提交本医疗机构病案质量管理委员会备案。(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完...
伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...
根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范(www.e993.com)2024年10月20日。”伪造病历主要表现在对于患者没有进行诊疗的事项进行虚假编造。医疗机构在主观上具有通过虚构诊断事项、掩盖真实的诊疗情况,从而逃避相关法律责任,或者谋取非法利益。比如医生事后补写病历资料(医护人员根据《病历书写基本规范》...
病历书写不合规不等于不真实
病历真实性,即病历所记载的名义书写人以及其所表达的内容符合客观实际。但实践中,造成病历内容与患者病情及诊疗活动不一致的原因有很多。其中包括书写人认识、理解、书面表达能力欠缺,病历书写不认真、不准确,病历修改不规范,伪造、篡改病历内容等多种原因。
修改补充算不算病历篡改?法院这样判定
近年来,患者以篡改病历资料为由,主张医疗机构存在过错的医疗损害责任纠纷案件屡见不鲜。但考虑到医疗机构的实务操作,并不能一概将其对病历资料的修补行为认定为篡改。本案以“补充或修正行为是否干扰诊疗行为记录的完整性和客观性”作为判断合理的修补行为与存在过错的篡改行为之间的界限,以解决实务中认定标准不一的问...
卫生监督告诉你 | 医师依法执业小贴士③谈谈病历书写那点事
何谓病历?病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写的基本原则是什么?病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。病历书写有哪些注意要点?病历书写基本原则仅12字,却内涵丰富。医务人员要写好病历,需要仔细研读《...
重启调查成效斐然,病历原件与91户现形,许敏全网支持率创新高
总之,重启调查是客观存在的,虽然它没能推动病历鉴定落地,也没有官方任何形式的消息,但许敏能够一路畅通去往北京,足以证明中原在28案上不敢公开设障,重建421官宣只差临门一脚。许敏已将91户和病历方面的分析材料全部提交到了天花板,正式的回复将在60天以内给出,如果鉴定病历顺利进行,则说明重启调查达到了...