【等级评审专栏】病历管理制度
客观是指记录患者客观存在的信息;真实、准确是指记录的信息与实际发生的一致;及时是指按照相关规范的不同时限要求完成相应的病历内容书写;完整是指对诊疗活动全过程相关信息进行记录;规范是指记录内容和格式符合国家对病历书写、管理等相关法律法规、行业规范要求,医学术语应用得当,记录顺序符合逻辑。三、医疗机构应当保...
患者去世,家属报警,可封存病历却发现没有手术记录……最终,医院被...
V2导联ST段弓背抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段呈水平型、下斜型压低;心肌酶谱示肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB均升高,医方诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,在告知风险后急诊行PCI治疗,冠状动脉造影显示:左前降支近端次全闭塞、D1开口部位90%局限性狭窄,左回旋支近端30%狭窄。
「以案普法」修改补充算不算病历篡改?法院判了
同时,该部分诊疗信息应确实与医疗损害结果之间存在关联。在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。 二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接...
又是在病历上栽跟头,医院被判赔偿3万多
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历资料是...
【普法之窗·第577期】修改补充算不算病历篡改?
同时,该部分诊疗信息应确实与医疗损害结果之间存在关联。在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对...
修改补充算不算病历篡改?法院判了
同时,该部分诊疗信息应确实与医疗损害结果之间存在关联(www.e993.com)2024年7月31日。在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对...
修改补充算不算病历篡改?法院这样判定
同时,该部分诊疗信息应确实与医疗损害结果之间存在关联。在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对...
【以案释法】修改补充算不算病历篡改?法院判了
在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对诊疗行为的合理性判断的情况下,可以让医疗机构对存疑的病...
【普法课堂 】修改补充算不算病历篡改?法院判了
同时,该部分诊疗信息应确实与医疗损害结果之间存在关联。在医疗损害责任纠纷案件中,若医疗机构将病历中诸如诊断结果、风险告知、治疗方案、疾病反映等涉及诊疗行为合理性的关键性内容予以变更,就足以认定其存在篡改病历的情形。二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对...
25岁医学生自杀后, 规培的真相一个接一个地暴露了出来 | 文化纵横
在法律层面上,完整病历的意义在于还原和记录整个医疗操作的原貌,起着原始证据的作用。因此,病历的书写质量作为一项衡量医院整体水平的指标被纳入医疗评价体系。从这个意义上说,病历的书写不仅是一般性的文字工作和病程记录,而且相当于一个将医生、患者、医生共同体、医院,乃至保险、法律等公共事务连接起来的纽带。