行走的“蒲公英”——1例侵袭性肺黄曲霉病案例
外院诊断甲型流感,但入院后送检查病毒、细菌、结核、肺原支原体等病原学证据均为阴性,仅真菌核酸三联检检测提示曲霉均属阳性,但并未明确具体曲霉。4日后肺泡灌洗液真菌培养鉴定出黄曲霉感染后明确侵袭性肺曲霉病诊断,予伏立康唑抗感染治疗,因患者肝功能不全,后改用卡泊芬净抗感染治疗。04总结打开网易新闻...
迷雾散尽,“毒”有“真”情——流感合并肺曲霉菌病1例
抗感染治疗12天后患者病情得到有效控制,出院后继续口服伏立康唑,一个多月后复查胸部CT,病灶较前吸收减少。表1检查指标变化图1肺部CT变化图2治疗流程图图3气管镜检结果图4NGS检测结果概览案例分析检验案例分析根据微生物常规痰培养提示“铜绿假单胞菌”,该患者初始诊断COPD伴铜绿假单胞菌感染,...
急性侵袭性肺曲霉病:临床表现和治疗
我们参考了本期中关于其他亚型的章节,如慢性肺曲霉菌病、曲霉菌球、伴有真菌致敏的重症哮喘和变应性支气管肺曲霉病。IPA是肺曲霉菌病的一种急性形式,病程为几天到几周。急性侵袭性肺曲霉病:侵袭范围肺曲霉菌病可被视为一个连续过程的一部分,从一端的呼吸道定植开始,到疾病谱另外一端的支气管和细支气管菌丝...
主任提问:侵袭性肺曲霉病首选抗菌药是?
两性霉素B:2002年GCAS研究是一个随机、非盲、非劣性临床研究,比较了伏立康唑与两性霉素B用于治疗IA,发现伏立康唑的治疗反应更好(53%vs32%),12周成活率也更高(71%vs58%),同时发现伏立康唑的耐受性更好,副作用更少[7]。2008年EORTC/MSG对侵袭性真菌病(IFD)的诊断分类进行了重新定...
阎锡新教授:呼吸困难与影像学肺炎范围不平行可能是重要提示,可疑...
3、慢性坏死性肺曲霉菌病一般是指带有典型的半月形空洞的,但周围的炎症性渗出也可能导致伴有某种程度的渗出样改变;4、侵袭性肺曲霉菌病(支气管、血管)可能出现半月征、或伴有晕征,也可能出现各种程度的实变,它的影像学是最复杂的,可能伴有气管支气管的狭窄或阻塞,也可能伴有血管的闭塞以及远端的坏死样空洞改变。
权威发布|重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识
对唑类以及棘白菌素均耐药的念珠菌感染,可选用两性霉素B脂质体(L-AmB)(www.e993.com)2024年9月18日。最近一项荟萃分析[52]显示,对于ICU重症患者合并侵袭性念珠菌感染,一线选择不论是棘白菌素、伏立康唑,还是两性霉素B制剂,抗真菌疗效及生存率并无明显差异。6.2.2侵袭性曲霉菌感染国内外多个指南推荐首选伏立康唑治疗IPA。然而前瞻性观察研究...
癌症患者肺炎的诊断治疗进展
其他常见曲霉菌包括黄曲霉、黑曲霉和耐两性霉素B土曲霉菌。曲霉菌肺炎的严重程度与中性粒细胞减少的持续时间(>1星期)和严重程度(<100细胞/ml)密切相关。非曲霉菌,如镰刀菌、治疗足分枝菌和暗色真菌,也好发于中性粒细胞减少患者。预防性使用氟康唑可使地方性真菌性肺炎的发生率下降,包括组织胞浆菌、皮炎...
一例流感合并侵袭性肺曲霉病的诊疗和思考
对不明原因声嘶患者,应尽早行喉镜和气管镜等检查,合并流感时,即使免疫功能正常,仍需考虑合并真菌感染可能性,及时行相关实验室检查和经验性抗真菌治疗。后灌洗液涂片、GM试验和培养结果证实了“侵袭性曲霉病”诊断。该患者本身免疫功能正常,伏立康唑联合抗感染治疗约2周后,临床表现明显改善,气道内病灶基本完全吸收。
4种病原菌混合感染!肾病综合征患者并发重症肺炎
CPA指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者;本病例肺炎发病时间较短,曲霉菌的感染属于IPA,IPA若治疗反应不好,可进展为致死性肺炎,是导致患者死亡的主要原因[9]。曲霉为条件致病菌,在免疫受损宿主中易引起机会性感染。年龄因素(>65岁)、COPD、糖尿病、长期应用广谱抗生素及大...
黄文祥教授:新冠合并相关真菌感染的诊治
新冠相关肺曲霉病(COVID-19associatedpulmonaryaspergillosis,CAPA):病死率高达40%。新冠相关毛霉菌病(COVID-19associatedmucormycosis,CAM):主要在印度(第二波新冠期间)。新冠相关念珠菌血症(COVID-19associatedcandidemia,CAC):主要发生在ICU。其他新冠相关侵袭性真菌感染包括隐球菌和肺孢子菌肺炎,...