药师说病例丨临床药师参与1例CAP患者经验性抗感染治疗

AECOPD或CAP合并心脏疾病,病原菌不明?建议完善病原学搜索及结核筛查,经验性优先选择苹果酸奈诺沙星覆盖CAP常见致病菌,用法用量0.5gqdpo,注意动态监测和评估。二、奈诺沙星与莫西沙星、左氧氟沙星比较1.结构特点比较自2016年CFDA批准奈诺沙星胶囊在中国上市,2021年批准苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液在中国上市,...

痰培养中该如何区分定植菌 or 致病菌?

1)CAP病原检出率较低,美国62%的住院CAP患者未检出病毒、细菌与真菌等致病原[5],门诊轻症CAP一般无需常规做痰培养,大部分患者经合适的经验性抗感染治疗可获得较好疗效;2)HAP/VAP常见的致病菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌等,定植与污染也较为常见,合格的下呼吸...

莫西沙星最常见的 5 个错误处方,看完千万别再犯了!

合理用药建议:肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原,其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌等。对于非重症住院CAP患者,推荐呼吸喹诺酮类、β内酰胺类联合大环内酯类或多西环素、米诺环素等[7]治疗,不建议喹诺酮类联合大环内酯类抗菌药物。病例4:莫西沙星...

头孢+ 左氧氟沙星治疗肺炎为什么不对?盘点最容易出错的 8 个...

上呼吸道感染主要是病毒引起的,不应常规使用抗生素;急性化脓性扁桃体炎主要致病菌是A链球菌,属于G+球菌,首选推荐青霉素类,如阿莫西林等[10],氨曲南治疗无效;CAP最常见的致病菌是肺炎链球菌、肺炎支原体,氨曲南无效。而且根据《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(2024版)》[11],氨曲南属于限制级抗菌药物...

「亚胺培南 + 万古霉素」都无效的肺炎,最后只用了它就搞定了?

社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是全球主要的传染病负担,是入住ICU的常见病因,指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后于潜伏期内发病的肺炎。临床统计约22%～42%的CAP患者需要住院治疗,其中17%～21%的住院患者为重症社区获得性肺炎(SCAP)。SCAP病的原学调查研...

一波三折:一例血液病患者社区获得性肺炎诊治经过

患者免疫功能低下,有发热表现,但CRP、PCT升高,G试验正常,呼吸道六联检正常,未查见真菌和孢子菌丝,真菌感染可能性不大(www.e993.com)2024年11月4日。遗憾的是没有痰涂片或痰培养结果。有必要完善军团菌尿抗原检测、隐球菌荚膜抗原检测以及GM试验。目前的经验性用药能够覆盖常见引起CAP的病原体。

重症肺炎治疗:为何初始方案一定要覆盖非典型病原体?

不典型肺炎临床常见,非重症CAP以肺炎支原体常见,而重症CAP军团菌不容忽视(表1)。表1CAP最常见的病原体[5]不典型肺炎主要见于CAP中,而在院内获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)中则少见,偶尔有军团菌肺炎院感爆发事件[6]。

给肺炎患者开阿米卡星,这个医嘱错在哪? 8 个不合理门诊处方

CAP最常见的致病菌是肺炎链球菌、肺炎支原体等,而金葡菌、铜绿假单胞菌并不常见(详见表1)。表1CAP的常见致病原[1]门诊轻症CAP患者,尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗,不需要常规输液治疗[3];通常轻中度CAP患者疗程5~7天,重症及伴有肺外并发症的患者可适当延长抗感染疗程[3]。

亚胺培南 + 万古霉素都无效的肺炎,最后只用了它就搞定了?

社区获得性肺炎(CAP)是一种社区发生的急性感染病。重症社区获得性肺炎(SCAP)占住院CAP约5%~10%。SCAP患者最常见病原体有肺炎链球菌、军团菌、流感嗜血杆菌;其次为肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、假单胞菌属,需要插管的SCAP患者,铜绿假单胞菌也是重要的病原体。

重症感染不能只凭病例记录,要有指标要求-这里有严重CAP的定义//...

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院相关性和社区相关性感染的重要致病菌之一,自1961年首次发现以来,其临床分离率不断增加,2010年我国10省市14所不同地区医院临床分离菌耐药性监测(CHINET)结果显示,临床分离出的4452株金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)中MRSA比例高达51.7%,占革兰阳性球菌的第一位。