【药师说药】临床药师参与3例多重耐药鲍曼不动杆菌药学会诊的案例
病例三,患者为外院已进行抗感染的患者,住院第2天痰培养提示:多重耐药菌鲍曼不动杆菌(中等量)对替加环素、黏菌素、米诺环素、复方磺胺敏感,临床药师在原方案(美罗培南1gq8h)的基础上联用敏感药物替加环素50mgq12h,但治疗效果不佳,医师改用进口替加环素,但感染控制依然不佳,临床药师分析认为近几年来...
痰培养那些不得不说的事!
如痰培养最常见的鲍曼不动杆菌,可从以下几点进行判别:①是否存在与肺炎相符的临床表现、体征以及影像学上出现新发的、持续性的或加重的肺部渗出、浸润、实变等特征。图源:pixabay②在探讨宿主相关的危险因素时,我们必须考虑到多种可能的因素,包括但不限于基础疾病、免疫状态的稳定与否,以及抗生素治疗的影响等。
一波三折:一例血液病患者社区获得性肺炎诊治经过
有肝功能损害表现,同时考虑后期有极高风险出现ICU常见的鲍曼不动耐药菌感染,遂将抗感染方案调整为:左氧氟沙星(750mgqd)+依拉环素(50mgq12h)+头孢哌酮舒巴坦+艾沙康唑。继发院感果不其然,7月31日、8月3日、8月4日,患者痰液多次培养出泛耐药鲍曼不动杆菌。8月3日将治疗方案调整为:左氧氟沙星(750...
永州市第四人民医院开展疑似医院感染暴发应急处置演练
演练紧密结合临床实情,通过假设重症监护室相继出现3例肺部感染病例,3例都出现了下呼吸道感染症状和体征,痰培养为鲍曼不动杆菌,为多重耐药菌疑似医院感染暴发。各部门按职责分工合作,从事件报告、初步调查、启动预案、现场处置、专家会诊、分析暴发因素、后期追踪、终止预案、总结评价的流程有序进行。演练过程生动形象...
93岁抗美援朝老英雄命悬一线 湘雅医院成功救治
在当地医院诊断脓毒血症、感染性心内膜炎,血液及痰培养检查中多次查出金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、白念珠菌等多种耐药病原体,且尝试多种抗生素治疗效果均欠佳,患者仍持续发热和寒颤反复发作,病情还有持续恶化的迹象,当地医院一筹莫展,多次向患者下达病危告知书。
37岁罕见病患者“正常呼吸犹如一种奢望”,华山医院多学科联合救治...
精准用药后,王先生肺部CT提示双肺炎症,左肺明显,化验检查提示血常规白细胞升高,C-反应蛋白、红细胞沉降率等检查结果均高,感染科医生考虑可能是细菌或真菌感染引起,连续多次做痰细菌和真菌培养、以及痰真菌三联检测(www.e993.com)2024年9月20日。治疗两天后,痰培养报黑曲霉、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,这是一种生命力极强的病菌,由于其广泛的耐...
37岁小伙患疑难罕见病命悬一线,华山医院多学科联合救治终脱险
王先生肺部CT提示双肺炎症,左肺明显,化验检查提示血常规白细胞升高,C-反应蛋白、红细胞沉降率等检查结果均高,感染科医生考虑可能是细菌或真菌感染引起,连续多次做痰细菌和真菌培养、以及痰真菌三联检测。1月15日痰培养报黑曲霉、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,这是一种生命力极强的病菌,由于其广泛的耐药性,对于呼吸肌...
2-4个娃就有1个?这种“肺炎”检出率为何这么高?
随着核酸检测技术的普及,如某团/某东呼吸道12/15项病原体核酸居家快检,以及很多医院的各种病原体核酸组合,我们经常接到这样的线上咨询——孩子肺炎链球菌阳性,得肺炎了?就算没得肺炎,那要吃抗生素吗?吃哪种抗生素,要吃多少天?这样的疑虑在门诊也很常见,我们平时查呼吸道病原体靶向测序,也常常检出肺炎链球菌。
优案医评丨优化经验性抗感染方案,破解CRO HAP反复发作难题
2024.1.5气管刷片培养及2024.1.6痰培养结果均提示肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,耐药类型为CRKP和CRAB。以依拉环素为基础的联合治疗方案可同时覆盖两种耐药菌,继续使用该方案治疗,未做调整。△2024.1.5气管刷片培养及2024.1.6痰培养结果2024.1.10,患者体温恢复正常,分泌物减少,影像学表现较入院时改善。
刀枪不入!揭秘让医患双方都“头痛”的超级细菌
鲍曼不动杆菌作为我国院内感染的主要致病菌之一,具有强大的获得耐药性和克隆传播能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药的鲍曼呈世界性流行,人们似乎已经闻“鲍曼”风而丧胆,一旦痰培养到鲍曼,精神就高度紧张[1]。同时研究表明,鲍曼不动杆菌约占临床分离的不动杆菌的70%以上,其对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63...