拨开胸膜炎“迷雾”——胸腔积液细胞学检查现真相

患者胸部CT提示右侧胸腔积液,血清肿瘤标志物、胸腔积液细胞蜡块结果未见明显异常,不考虑恶性胸腔积液;胸腔积液抗酸染色阴性,胸腔积液结核分枝杆菌核酸检测结果正常,可排除结核性胸膜炎;胸水常规及生化检查提示渗出液,为明确诊断,再次抽取胸腔积液进行细胞学检查。镜下全片有核细胞数量明显增加,油镜下找到典型的狼疮细胞。...

双侧胸水的原因

1.结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染引起炎症反应双侧胸水的原因可能是结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化、尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。1.结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染引起炎症反应和免疫应答,导致胸膜渗出液积聚。患者可在医生指导下使用异烟肼、...

一文总览肺结核的鉴别诊断|临床必备

结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎为胸膜的早期炎性反应,通常无明显的影像表现;渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液,且胸腔积液可表现为少量或中大量的游离积液,或存在于胸腔任何部位的局限积液,吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连,也可演变为胸膜结核瘤及脓胸等。需注意与各种漏出性胸腔积液、癌性胸腔积液...

检验科内部MDT,大有可为

因此当结核菌内毒素和恶性肿瘤侵犯胸膜时,会导致胸膜间皮细胞受到非特异性刺激和破坏[4],CA125释放,胸水CA125异常升高,该值升高程度可反应胸膜受累程度[5],血清CA125可用作胸水类型的鉴别,根据影像学结果、胸水常规涂片未见恶性肿瘤细胞及其他肿瘤标志物结果正常,排除恶性胸腔积液的可能。

检验图谱 | 中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、不典型淋巴细胞、嗜酸...

图2结核性胸膜炎胸水中性粒细胞特殊吞噬物患者男,32岁。5天前受凉后发热伴咳嗽咳痰,胸部CT检查考虑肺结核,胸膜病理提示肉芽肿性炎,抗酸染色找到可疑抗酸杆菌。胸水标本出现中性粒细胞吞噬巨大的类狼疮均匀体(a红色箭头指处),黑色箭头为单核(巨噬)细胞吞噬红细胞,也可见粒细胞吞噬红细胞(b红色箭头)。

胸积水是怎么回事

胸积水可能由结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化、心力衰竭、尿毒症引起,需根据具体因素进行针对性治疗(www.e993.com)2024年11月10日。建议患者及时就医,明确诊断。1.结核性胸膜炎结核分枝杆菌感染后,在胸膜组织中增殖引起炎症反应和免疫应答,导致胸膜通透性增加,从而产生积液。这会导致胸腔内液体积聚。抗结核药物治疗是主要手段,患者可在医生指导下使用异烟...

周志宽谈:结核性胸水的特点有哪些?

而渗出液的病因就会比较复杂,对有结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等均可导致,鉴别诊断相对比较复杂。所以结核性胸膜炎的胸水是渗出液,但是渗出液的胸水不一定就是结核性胸膜炎,也会有多种原因造成胸腔积液的情况存在,比如心衰患者双侧胸腔积液,一侧多另一侧少,胸水的性质介于漏出液和渗...

由胸水涂片挖出一例结核性胸膜炎 | 检验与临床案例

于是联系并告知临床医生,患者胸水未见癌细胞等异常细胞,可见淋巴细胞占90%以上,结合胸水生化结果,考虑结核性胸膜炎或者早期肺结核,由于我院检验科没有液基细胞学报告权限,故只能口头通知临床。次日,将患者胸水涂片交给微生物同事行抗酸染色,查找是否有抗酸杆菌,前后进行了两次涂片镜检,均未见抗酸杆菌,如图13,可见大量...

胸腔积液反复发生,抗结核治疗失败,没想到是这个病

李凡他实验阳性(+++),有核细胞200×106/L(渗出性),中性粒细胞百分率32%,淋巴细胞百分率68%;胸水抗酸染色阴性,胸水结核菌DNA测定阴性,胸水生化提示葡萄糖6.50mmol/l,腺苷脱氨酶65.8U/L(结核性胸膜炎:胸水腺苷脱氨酶>45U/L),乳酸脱氢酶138U/L,提示胸水性质符合临床诊断结核性胸膜炎的诊断标准(WS288-20175.2...

出现血性胸腔积液,是肿瘤还是结核?这篇文章给你答案

3.患者诊断明确,左侧结核性胸膜炎,但是为什么给予了足量抗结核治疗,胸水仍然反复呢?(1)存在结核杆菌耐药可能?引起结核杆菌耐药可能原因有:①治疗方案不合理,联合用药不恰当,用药剂量不足可能;②患者长时间抗结核治疗,可能存在耐药可能,长期服用抗结核药物容易出现各种副作用及肝肾功能异常,导致患者依从性较差,对于...