工伤保险不予报销的医疗费应当由谁承担?|劳动法江湖

由于双方当事人在案件审理中对于工伤保险基金未予报销的医疗费数额为4202.5元不持异议,故本院予以确认。综合全案情况,本院认定卫某应自担20%的损失,公司应负担3362元(4202.5元×80%)。案号:(2024)苏09民终1386号咨询培训|法律顾问|用工合规|劳动维权汪正楼律师13913302846...

“安·心社保” 便捷高效 我市工伤保险医疗费用实现联网结算

工伤保险医疗费联网结算是推进“放管服”改革向公共服务领域延伸的一项重要工作举措。自5月10日正式上线后改变了我市工伤职工看病先垫付、再到社保服务窗口报销的历史。联网结算后有效节省了工伤职工或用人单位准备报销材料、社保前台提交资料、审核等待报销的时间。备案的工伤职工,在领取就诊本后,从就诊到工伤保险医疗费...

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

后被认定为工伤、鉴定为伤残八级。张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减。请问,未能从工伤保险基金报销的医疗费该由谁承担?丁女士丁女士:《工伤保险条例》第三十条规定...

社保断缴后,这四大福利将全部取消,应如何补缴?早看早知道

医疗保险:医疗报销、退休后享受医保待遇等;失业保险:失业后领取失业保险金、医疗费补贴等;工伤保险:支付治疗费用、生活护理费、伤残补助、伤残津贴等;生育保险:产假、生育津贴、生育补助金等;每一项都关乎着每个人未来的幸福感和安全感。这些待遇,只有在劳动者履行了法定的义务,并在符合法定条件的情况下,才能...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。

报销不用来回跑 各地开展工伤保险异地就医直接结算试点

4月1日,来自天津的工伤职工陆女士在当地社保中心办理工伤保险跨省异地就医直接结算备案手续后,前往北京大学人民医院通州院区住院治疗(www.e993.com)2024年11月7日。办理住院手续时,得知工伤职工无须垫付费用、可以出院直接结算后,陆女士说,这方便了很多,不仅节省了来回报销的时间,还减轻了医疗负担。过去,工伤职工异地就医时的费用,常常需要先垫付,再...

因工伤产生的医药费无法全额报销?超出报销范围的医药费谁负担?

李先生向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,要求公司支付医疗费为25000元。委员会委托工伤保险基金管理中心核定,李先生符合工伤保险报销范围的门诊医疗费为4845.9元,住院医疗费为11154.1元,合计16000元。最终仲裁委员会作出仲裁裁决书,裁定由公司一次性支付李先生医药费16000元。

《广东省工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程》政策解读

跨省异地配置辅助器具的,应符合参保地的相关政策规定,按照参保地辅助器具配置目录和最高支付限额等有关规定执行。其中,就医地工伤保险基金支付价格标准为收费标准、诊查费和床位费支付限额。九、跨省异地就医发生的符合直接结算规定的费用如何报销?工伤职工跨省异地就医发生的符合直接结算规定的费用,应优先采取联网结算...

【已失效】江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理...

第十条以职工身份参加基本医疗保险的,由用人单位和个人共同缴费;失业人员的基本医疗保险费从失业保险基金中支付;灵活就业人员和无雇工的个体工商户的基本医疗保险费由个人全额承担。第十一条基本医疗保险缴费基数按以下标准确定:(一)城乡居民身份参保人个人缴费基数按本市上上年度城乡居民人均可支配收入确定。

便捷、高效!首例来粤住院康复工伤职工的医疗费用实现联网结算

根据相关政策,异地就医工伤职工来粤就医前,必须先办理跨省异地就医直接结算备案手续。工伤职工可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一服务入口,或参保地经办机构窗口,申请办理异地就医直接结算备案。异地就医直接结算的住院工伤医疗费、住院工伤康复费,执行就医地工伤保险诊疗...