民生问答143丨失业期间去医院看病可以用医保报销吗?答复来了→

根据《韶关市基本医疗保险实施办法》,失业人员在领取失业保险金期间以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按7.5%从失业保险基金中列支,个人不缴纳基本医疗保险费,并享受相应的职工医保待遇,自符合失业保险金领取条件的次月起享受待遇。领取失业保险金期间,系统会生成正常参保的职工基本医疗保险的状态...

400块的医保,值得给老人买吗

其次,「大病不出县」的政策倾向,因为分级诊疗,如果县医院报销比例是70%,市医院是50%,省医院是20%,那么北京的医院能报销的就更少,可以让北京的医生出方案,带回本省本市治疗。最后,眼科有很多住院指征考核,很难住院,属于医保大政策下不能覆盖的地方,门诊的报销比例低;所以就算是职工医保,这类疾病也没办法多报...

骨折、住私立、外出玩...这些情况“沪惠保”能赔吗?

不论是意外事故导致的受伤住院,还是居家烧伤、跌倒住院,或是因疾病产生的住院自费医疗费用,只要符合“沪惠保2023版”责任约定,且经过了上海医保报销,都可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。真实案例孙先生因打篮球摔跤不慎骨折,去年7月在医院手术治疗。医保报销后,个人自费3.59万元,孙先生按照沪惠保责任...

检护民生 | 福建新闻广播《检察故事》:守好群众的“救命钱”

此外，根据《社会保险法》规定，对属于第三方责任应付的医疗费用，医保不予报销。但个别参保人员却在就诊过程中采取虚构、捏造或刻意隐瞒受伤原因等方式，甚至使用技术手段伪造病例，谋求报销医疗费用，最终背负刑责。福州的刘某因骑电动车时与人发生纠纷导致受伤，虽然相关案件进入了司法程序，但是刘某却打起了医保基金...

福建新闻广播|鼓楼检察:守护群众的“救命钱”

此外,根据《社会保险法》规定,对属于第三方责任应付的医疗费用,医保不予报销。但个别参保人员却在就诊过程中采取虚构、捏造或刻意隐瞒受伤原因等方式,甚至使用技术手段伪造病例,谋求报销医疗费用,最终背负刑责。福州的刘某因骑电动车时与人发生纠纷导致受伤,虽然相关案件进入了司法程序,但是刘某却打起了医保基金的歪...

保险保障为“健康中国”护航

因子女外出工作,张先生只能自行前往医保部门办理业务,虽然张先生到达时已过上班时间,但中华财险工作人员在了解到张先生是打算办理医保报销业务后,马上引领张先生返回医保窗口,仔细指导张先生填写承诺书,耐心受理报销材料,用热情、细致的服务为张先生办理了业务,赢得了张先生的认可(www.e993.com)2024年11月15日。事后,张先生拨打12345市民热线对医保工作...

人民至上 绘就幸福新图景——平凉市民生保障持续完善社会事业稳步...

泾川县丰台镇盖郭村村民盖某,因意外伤害造成特重型闭合性颅脑损伤,自2022年8月至2023年2月先后在甘肃医学院附属医院、泾川县人民医院7次住院治疗,医疗总费用21.03万元,政策范围内费用17.62万元,基本医保报销7.38万,大病保险报销2万元。泾川县医保局通过监测发现,盖某在基本医保、大病保险报销后个人自付负担较重,及时将...

打架受伤谎称因打球 男子为骗医保被刑拘

虽然他查到因打架斗殴受伤住院治疗是无法报销治疗费用的，但他还是决定编造理由铤而走险。2021年1月，刘某拿着住院治疗的相关材料前往福州市鼓楼区医保局申请报销治疗费用，在填报受伤原因时，他声称是在篮球赛中被对方球员防守动作击中下颌骨导致骨折，以此骗取了3万余元医保统筹基金。日前，鼓楼区医保局联合福州市公安...

因骑车刮擦互殴住院,竟谎称打篮球受伤骗取医保,男子被判刑

当初入院治疗填写的理由,是因为打篮球受伤,属于医保可报销的范畴,刘某就拿着打篮球受伤的出院小结,去医保局做报销手续。经审批,刘某成功获取了30000多元的医保统筹基金。然而,纸终究是包不住火的,福州市鼓楼区医保局联合福州市公安局对外伤疑似存在第三方责任人,涉嫌骗取医保基金的人员信息进行全面核查时,核查到...

医保托商市民报销删繁就简 洛阳把一些医保业务委托给商保机构...

此外,由于商业保险公司同时承担洛阳市多种医疗保险,实行委托管理后,较好地解决了职工和居民参加基本医疗、大额补充医疗、意外伤害及享受医疗救助在多部门报销、报销周期长的难题,初步实现了市民盼望已久的“一个窗口、一个时间、一次结算医疗费用”的愿望。社保商保两道“闸门”杜绝漏洞...