一家小店卖出300颗片仔癀,湖北武汉警方通报一起医保卡套现案涉及...

国家医保局多次发文指出,近年来,随着医保报销水平的不断提高、医保目录内药品范围的逐步扩展,特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进,人民群众买药用药更加便捷,医院、药店、诊所,甚至线上都可购药并医保报销。然而,惠民政策在给全民带来实惠和便捷的同时,也让一些不法分子动起了歪心思,不少药贩子通过“高价回收...

震撼!超百家医院、诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡...

6月7日,浙江嘉兴一名网友愤愤不平地表示:“前天出差,熬夜上火导致口腔溃疡、牙龈肿痛,疼的饭都不能咀嚼了,于是就想去药店买些治疗口腔溃疡的药,药店给了我一瓶能够医保报销的药物,名字叫做浓替硝唑液,好家伙,这瓶药是可以医保报销的药,报销前居然要我27.6元,就算有医保报销后也得自己另外再掏16元。回到家后,我...

“不买停课”!班主任被指在家长群强推医保,当地回应

11月3日，这位学生家长告诉华商报大风新闻记者，上述信息是孩子就读的高坪区某小学班主任所发，学校这种做法是强推医保。该家长告诉华商报大风新闻记者，一份学生医保是400元，他们家庭并非属于低保等特殊人群，在学校强推之下不得不给孩子购买。“你不买，天天群里催，小孩都被区别对待了，没办法，所以最后还是买了，...

好消息!心理咨询/治疗纳入医保再添一省份

2021年8月15日起，广东省医保正式开始报销心理治疗项目。广州医保部门此前就公布了“心理治疗”诊疗项目报销办法，将其纳入广州社保普通门诊，三级医院每次报销200元，二级医院每次报销180元，一级医院每次报销160元。江苏2022年10月18日，江苏省医疗保障局印发通知，将心理治疗项目纳入医保支付范围，自2022年11月1日起...

青海通报一批违规使用医保基金案例

保报销的条件下,指使被告人王某某、张某某篡改基因检测报告,使车某某等4人通过医保报销的方式购买靶向药,造成国家医保基金损失158772.25元,其行为已构成诈骗罪,经司法机关侦查、审判,违法所得158772.25元依法退还,并判处翟某某有期徒刑3年,缓刑5年,处罚金人民币20000元;判处王某某有期徒刑2年6个月,缓刑3年,处罚金...

今年第二批违规使用医保基金案例公布

经查,被告人翟某某明知国家靶向用药医保政策,为完成销售任务,在癌症患者车某某、刘某某、马某某、王某某不符合医保报销的条件下,指使被告人王某某、张某某篡改基因检测报告,使车某某等4人通过医保报销的方式购买靶向药,造成国家医保基金损失15.8万元,其行为已构成诈骗罪,经司法机关侦查、审判,违法所得15.8万元依法退还...

重磅福音!职工医保共济改革,个人账户减少,增加门诊报销

具体来看,其门诊报销一般规定了一定金额的起付线,也就是门槛费;经过多次优化,现在各地的门槛费基本也就是在300元以内了。然后会根据不同的医疗机构等级设置不同的报销比例,越基层的医疗机构报销比例越高,在一级及以下的医疗机构(如乡镇卫生院、社区服务中心、诊所等),医保的报销比例往往高达70%以上。最后会设置一个...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

重庆市医疗保障局微信公众号消息,重庆市的职工医保门诊共济改革从2024年1月1日开始实施,截至2月26日,门诊有1000万人次享受到了统筹报销,减轻门诊患者费用超过5亿元,其中退休人员人均个人报销是在职人员的2倍以上,可以说职工医保门诊共济保障的改革红利已经初步显现。下一步,重庆将继续完善门诊相关政策,力争尽可能让参保...

被判无期!一男子承包八家社区医院,诈骗医保逾亿元

2015年至2020年间，李鹏辉等四人经合谋，为非法获取国家医保资金，在李鹏辉控制的8家社区卫生服务站（中心）向能济公司采购和销售中药饮片过程中，指使其各自员工，采取开具两种价格的销售票据，隐瞒、虚增药品实际购进价格和销售价格，申报报销款的方式，骗取国家医保资金4300余万元。李鹏辉承包的8家社区医院均位于北京...

温中南中医诊所等22家定点医药机构违法违规使用医保基金案

2024年1月,眉山市医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山刘文宝诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、处方药品与医保报销存在不一致情形,拆零药品未入库;2、药品与服务项目收费未区分,通过修改单价的方式将服务费纳入药品费用内进行结算和报销;3、检查发现病人徐某门诊统筹报账2857.85...