医保新变化!报销比例……2024年全面推进

参保人员享受辅助生殖医保待遇时,不设起付线,按照乙类项目先行个人自付后,再按60%比例报销,职工和城乡居民基本医疗保险执行同样的报销比例,不挤占个人门诊统筹、门诊共济基金限额,不计入年度基金最高支付限额。四、内蒙古2024年2月1日起,内蒙古将“取卵术”等8个辅助生殖医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险...

看病难、报销难、转诊难?“堵点”在疏通 让异地就医不再难难难!

报销要在桦甸,在我们当地县级医院能报80%,到吉林市(报)60%,到长春就(报)40%了,但是一级一级办,还很不容易。一共花了142900元,没办转诊,所以回去报销只能报20%。北京大学人民医院骨关节科主任医师李虎:来我们科就诊的患者当中,大概有一半的患者都是来自外地,这些来自外地的患者都面临异地医保报销的问题。

涉及造成医保基金损失,惠州一家县级医院被罚357万余元

记者梳理发现,2023年12月,博罗县医保局一则行政处罚决定书显示,博罗县人民医院涉及造成医疗保障基金损失35万余元,被处罚款28万余元。

农民看病为何无法报销?很可能是因为这几种情况,一起来看

缴纳城乡居民医保的参保人，只有住院之后，才能使用医保进行报销。报销比例，根据医疗机构的等级不同，比例不同，最高可以报销80%以上。也就是说，如果只是在门诊看病就医，或者是买药，那就没办法报销了。第三种情况：没有在指定医疗机构进行治疗医保想要报销，参保人必须要在定点医疗机构进行治疗。如果是在没有和医...

郑州一县级医院虚设病区套取医保,医保局:处罚并移送公安机关

近日，中牟县的李林向新京报实名举报，郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为，其中妇产科利用虚假设立的病区，从2014年至2021年，套取医保基金多达170余万元。2023年12月12日，郑州市医保局中牟分局相关工作人员回应新京报记者称，查实牟州医院套取医保基金共计614.02万元，已于2022年9月份，对该院做出拒付违规套取的...

国务院发文加强县级医院建设,“患者不来、医护不去”如何解

基层首诊长期面临的制度障碍至少包括两点:一是患者在基层就诊时,或针对部分医疗项目,无法使用医保报销;二是在县域地区,一些村卫生室受基药目录限制,上级医院开具的常见病、多发病用药,基层没有配备或者患者无法报销,这导致一些患者不得不舍近求远,去上级医疗机构取药(www.e993.com)2024年11月10日。

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

医保基金必须打包给牵头医院如果将医保基金打包给医共体牵头医院,所有参保居民的就医看病费用由医共体按要求报销的话,参保居民看病就是花医共体医疗机构的钱,那么整个局面就会变得生动起来。县级医院必须提高水平,改善服务,牵头医院也会和基层成为真正的一家人,共同努力提高基层医疗服务能力,就会积极主动做好居民健康管...

媒体评住院15天强制出院规定 医保、医院与患者困局

然而,医疗界内部对此展开了一场争论。有县级医院负责人透露,虽然医保部门未明确规定15天必须出院,但存在单个患者报销总额的限制。此外,公立医院面临“缩短平均住院日”的重要考核指标,这也是导致“15天强制出院”现象的原因之一。业界对这一现象背后的医保部门、卫健部门、医院责任归属问题争论不休。

好消息!我市城乡居民基本医保住院报销待遇提高啦!

我市居民医保参保人员小李在宁德市医院住院,总共医疗费用花费了20000元,其中医保政策范围内费用15000元,如果按照现行的市级医院住院基本医保60%的报销比例和500元的起付线,小李报销金额为(15000-500)*60%=8700元;如果按照调整后的65%的报销比例,小李的报销金额为(15000-500)*65%=9425元,政策调整后,小李的报销金额...

河南提升中医药医保占比:中医院住院报销门槛降100元

据统计,2023年3月1日至11月30日,谈判药品在河南省累计销售金额67.25亿元,医保基金支出41.19亿元,平均实际报销比例为61.3%,惠及参保群众1764.1万人次。河南省积极推进药品和医用耗材集中带量采购改革,在国家集采的基础上,构建跨省集采、省级集采、省辖市片区联盟和公立医院联盟多层次协同联动的集采模式。