医保政策问答⑥ | 报销单上的“医保统筹”“个人自付”“个人自费...
个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内,由个人负担的部分。“个人自费”指的是不属于基本医保范围的,由个人全额支付的费用。来源:娄星区医保局作者:...
医保80%的报销比例,花10万只报销4万?自费项目多,还有门槛费
比如说10万元的医疗费用,其中5万元都是医保目录外项目,而且起付线是1千元,那么剩余可以报销的费用仅仅4.9万元,即便报销比例高达80%,实际最终报销的金额也就不到4万元。而且即便是目录内的项目,也有一些乙类自付和限价等等因素,比如说人工膝关节,医保限价1万元,患者用了2万元的人工膝关节,即便这个是目录内的项目,80...
医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?
小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就...
明年!退休职工医保个人账户每月返500元,门诊不能报销,可行?
特别是对于患有慢性病的退休职工而言,虽然门诊就医不再享受医保报销,但五百元的返款能在一定程度上减轻他们的经济负担,让他们更加从容地面对日常的医疗需求。然而,也有部分退休职工对此表示担忧。他们担心五百元的返款可能无法完全覆盖门诊费用,尤其是在面对一些高价的药品和治疗项目时。此外,门诊自费也可能导致他们在...
别再吃亏了!医保中的“自付”和“自费”区别大着呢,哪个更省钱
这部分超出的费用,可以用医保卡中的余额支付,也可以用现金或其他支付方式支付。而个人自费则相对容易理解,就是完全由自己支付,不在医保报销范围内。例如,一些医保不报销的药物或项目,如种牙或其他器材的损耗,都需要自己全额支付。因此,两者之间还是有很大区别的,在护士讲解需要“个人自付”或“个人自费”的费用时...
提倡“自费就医”后,居民医保开支增加,而且交了还不一定能报销
根据最新的医保规定,从2025年起,若今年未通过医保基金进行报销,来年的大病报销限额将增加至少1000元,最高可增至所在地区最大支付限额的20%(www.e993.com)2024年10月16日。比如,如果你所在地的最高医保报销额为40万元,通过连续自费看病未通过医保报销,最高报销额可以增至48万元。这一政策表面上是鼓励民众“自费看病”,实际上是让小病不...
鼓励“自费看病”后,居民医保费用上涨,而且交了还不一定能报销
按照医保最新规定,从2025年开始,只要当年没有使用医保基金报销的,那下一年大病报销额度至少提高1000元,最多可以提高到所在地区最高支付额度的20%。假设说你当地的医保最高报销额度是40万元,如果你连续多年自费看病,不通过医保基金进行报销,那最高的报销额度可以提升到48万元。明眼人都能看出来,医保的这个新规定...
哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→
1、打开“随申办市民云”APP,首页搜索“医保范围药品查询”点击进入。或扫描下方二维码即可直达服务。2、输入您想要查询的药品名称后点击查询即可。3、你也可以根据自身用药情况选择分类,查询医保范围内药品(以皮肤科分类药品为例)。很多市民朋友们可能很关心,那医保报销不了的那部分药品用上了该怎么办?
医保账户余额为“0”还能享受医保报销待遇吗?官方回复来了→
参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接...
今日辟谣 | 单次住院不能超过15天,否则医保无法报销?
真相:针对“单次住院超过15天医保不能报销”的网络传言,国家医保局相关负责人在4月11日举行的2024年上半年例行新闻发布会上表示,国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,国...