范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例,职工医保和居民医保分别按70%50%的比例直接结算,且每人终身限定支付2次。以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊,或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊,或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机),或因网络故障等导致不能现场即时结算的,可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。山东:新冠症状网上问诊纳入医保报销与线下报销政策一致据山东省医疗保障局网站12月28日...

上海将辅助生殖纳入医保支付,能报销几次?异地患者纳入吗?详解来了

上海市医保局：参保人使用“甲类”项目时，可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”项目时，需由个人先负担10%的费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。澎湃新闻：哪些不被纳入辅助生殖技术的医保支付范围？上海市医保局：根据此次发布的文件，上海辅助生殖类医疗服务项目中17个，有5个不被纳入医保支付范围，其中...

河南医保新政策发布:影响部分人员的医保报销

可以报销。但与此同时，我们也注意到，辅助生殖的成本相对较高，通过试管婴儿出生的孩子需要花费数万美元甚至更多，这给许多希望通过辅助生殖生育孩子的家庭带来了压力。还有一个好消息是，从2024年9月1日起，河南省的辅助生育费用也可以报销了，但报销的范围和额度是多少呢？我们一起来看一下。8月16日...

这项医保报销详解来了

河南做“试管婴儿”能医保报销吗?报销比例是多少?近日,河南印发《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》(以下简称《通知》),9月1日起将部分治疗性辅助生殖项目纳入医保(www.e993.com)2024年11月7日。具体包括哪些项目?据省医保局相关负责人介绍,河南将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织...

哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→

一是非定点医疗机构就医的。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险...

“工伤”变“自伤”?骗取医保基金,获刑罚款!

林某某于出院当天,隐瞒工伤事实,谎称是在家中做工受伤的,向当地医保部门申请医疗保障基金报销治疗费用。经审核,医保部门向林某某拨付了医疗费用22681.53元,余款5871.75元被医保部门及时发现停止拨付。案发后,林某某的家属已代其退赔全部款项,并取得了医保部门的谅解书。

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

近日,湖北省蕲春县人民法院在审理一起机动车交通事故责任纠纷案件中,及时通知蕲春县医疗保障服务中心参加诉讼,成功追回医保经办机构先行垫付的医保基金。2023年9月,朱某在工地做工时与浇灌混凝土的车辆发生触碰,致使其失去平衡从高处坠落,经两次住院治疗,后因医治无效死亡。

医保报销全攻略!帮你省钱又省心

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。6.应当由第三人负担的不予报销参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。7.应当由公共卫生负担的不予报销由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/...