医疗保障咨询台|未成年居民意外伤害 门诊医疗费怎么报销?

超过3个月接续基本医疗保险关系并参保缴费的,自参保缴费的次月起享受职工医保待遇。咨询:我女儿今年上初中了,放暑假的时候摔跤把牙摔坏了,目前一直在治疗中,已经产生了3000多元门诊费用。这部分是按照什么比例报销?答复:参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,...

在家能“住院”!还能刷医保!

同时,在家里做检查的各项费用,是按照住院标准来的,医保都能报销。早从2022年开始,梁溪区惠山街道社区卫生服务中心就已经着手探索家庭病床建设,一开始,辖区内居民对于费用、服务质量等都存在疑虑,建设进度缓慢,直到家庭病床医保报销政策的出台,才真正让这项服务走进老百姓心里。梁溪区惠山街道社区卫生服务中心副主任...

被推倒却谎称摔伤,骗领医保是犯罪!

虚构受伤原因骗取医保报销。2020年11月,被告人李某某的母亲刘某某在长汀县某社会养老机构被马某某推倒在地上,导致受伤被送入医院治疗。李某某为报销医疗费用,虚构其母亲刘某某在长汀县某社会养老机构自己摔跤导致受伤的事实,并为刘某某申请居民医疗意外伤害险。后李某某为其母刘某某办理出院结算,骗取基本医疗保险报销近...

骨折、住私立、外出玩...这些情况“沪惠保”能赔吗?

不论是意外事故导致的受伤住院,还是居家烧伤、跌倒住院,或是因疾病产生的住院自费医疗费用,只要符合“沪惠保2023版”责任约定,且经过了上海医保报销,都可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。真实案例孙先生因打篮球摔跤不慎骨折,去年7月在医院手术治疗。医保报销后,个人自费3.59万元,孙先生按照沪惠保责任...

这种医保报销比例,竟然有4300万人断缴城乡医保,真让人费解

住院总费用是2913.11元,医保报销2516.16元,个人支付396.95元,起付线200元,看清楚了包括起付线200元,个人一共支付396.65元,报销成数大约是7.34成。再看费用报销比例清单,其中床位费全报销;治疗费全报销这个治疗费用是对症做的中医理疗,包括穴位针灸推拿敷贴等;中药饮片个人自负比例只占十分之一。

报销医保去社区开证明 证明“摔跤是自己摔的”

一个月后童爹爹出院,“花了四万七千多块钱,父亲买了医保,我准备去申请医保报销(www.e993.com)2024年11月20日。”童女士说,让她没想到的是,因为父亲是异地医保,报销时工作人员表示需要到社区开一个证明,“证明我父亲是自己摔倒的,没有第三方责任人。”当童女士将这个要求告诉社区工作人员时,工作人员也表示很诧异:“我们并没有看到摔倒过程,...

【两会特稿】养老院漂流记:医保报销难、可选机构少,还是我们太矫情?

现在,王玉生每月的医药费约1000元,因疫情影响,他最近只能通过把资料邮寄给小女儿让她负责报销。他希望,这样的窘境能早日结束。沪漂的齐齐哈尔人异地就医报销难同样发生在79岁的李玉华身上。“像我们这样跟随子女的老年沪飘,医保、退休工资等关系都在外地,在上海很多医院看病买药需要自费,没办法报销,身边不少老人...

连续7年!海盐为60周岁及以上老年人购买意外伤害险,遇到磕碰、走路...

“您的理赔已经办理好了,理赔款到账前会有短信通知。”仅仅十来分钟,工作人员就告知老人,资料齐全后5个工作日内理赔款将到账。曹彩芳老人今年76岁,2021年12月,老人在行走过程中不慎摔倒,住院治疗,花费了近2万元,除去医保报销,仍有自费金额8000余元。

从《钢的肾》到罗一笑,医保到底背了多少锅?

前几年,我的一个亲戚,他老人家不慎摔跤伤了腰,在乡镇医院住院治好了,新农合给报销了百分之七十,这放到十多年前,他就得全部自掏腰包了。现在山东的新农合,从门诊(不住院)拿药每年可以报销四百多,65岁以上老人查体免费,住院若在基层医院报销比例可以超过80%。

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并且在后续报销的时候需要开具“外伤证明”,需要证明是自己摔伤,而不是第三者所致,如果当时没有报案,则证明开具可能并不会很顺利。深蓝君之前在《3分钟读懂新农合,这样报销最划算》文章中,详细解读过新农合医保政策,某市医保对外伤报销规定如下:所有意外伤害住院患者先全额缴纳住院费用。出院时,经审定不属第三方责...