【以案说法】车祸后住院治疗医保报销150元,法院:退还!

交通事故中伤者的医疗费用应当由侵权人承担,如果伤者同时得到医保报销和侵权人的赔偿,有悖于补偿救济原则,属于不当得利,应主动将先行支付金额中已由第三人承担的部分退还给基本医疗保险基金,拒不退还的,医保部门有权追偿。

新农合又涨价,每人要交400元!提个醒:4种情况住院也不报销!

这个人去住院,所有的医疗费都是由肇事司机负责的,新农合自然不报销。不过,如果说是没有第三方负责的交通事故,比如说自己骑电动车、摩托车不小心摔倒了受伤,整个事故没有其他人的责任。这种情况下去住院,自己的新农合,完全是可以报销的。2、打击斗殴导致的受伤打架斗殴是违法违规行为,包括其他暴力犯罪在内,由这些...

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

在选择住院之前一定要确定该医院是否是医保定点医院，只有在这类医院中产生的医疗费，才能够顺利报销。目前新农合的报销比例在50~80%之间，其中的差距在于医院的等级。新农合中有个较早的政策，专门针对在村里的卫生院就诊的农民。这些地方医疗水平较低，一般的费用支出也不高。但报销的比例却不低，一般在40~60%之间...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。法条链接...

医保患者住院15天就必须出院?两部门:北京没有限制,如遇相关情况...

最近,有传闻称个别医院存在“规定医保患者15天必须出院”的问题。19日,记者咨询了北京市卫健委、北京市医保事务管理中心以及相关专家,均表示本市没有住院时限的相关规定,如果公众遇到个别医院限制住院天数,建议向市卫健委、市医保中心投诉举报。就住院医保报销相关政策,记者以市民身份咨询了市卫健委热线,工作人员表示,...

困在转院“潜规则”中的重症患者:谁在限制患者住院天数?

山东省千佛山医院医保办工作人员表示，严格来说，医保局的确没有限制患者住院天数，但DRG付费是按病种付费，患者住院久了，患者报销费用就高(www.e993.com)2024年11月8日。病人付完自费部分后，医院把医保报销的部分上报医保局审核，审核完才给钱。为了控费，超出费用医保局很可能就不给报销。“这就像别人给你100元上饭店吃饭，说你可以随便吃，...

上涨的370元保费背后,医保筹资难何解

“现在医保的范围其实越来越大了，医保的使用也很方便，在村里的卫生所就可以拿医保卡去买药”，王文虎介绍道，“（也有）很多慢性病患者或是老年人根本不用我们去催，他们自己就会来缴费，因为他们使用医保报销的费用远超过缴纳医保的金额。”在他的观察里，这几年新增的低保户大部分是因病因灾导致的，其中不少...

【以案释法】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

近日,蕲春法院在审理一起机动车交通事故责任纠纷案件中,及时通知县医疗保障服务中心参加诉讼,成功追回医保经办机构先行垫付的医保基金。01案情简介2023年9月朱某(化名)在工地做工时与浇灌混凝土的车辆发生触碰,致使其失去平衡从高处坠落,经两次住院治疗,后因医治无效死亡。

写好普惠保险的人民性答卷

原来,她的老伴刘继生因车祸导致脑出血伴有智力减退,被认定为二级伤残。去年3月,又因踝关节骨折入院治疗,共花费了6157元,这笔费用让缺乏劳动能力又没有生活来源的老两口犯了难。这时,柳林县残联为刘继生办理的残疾人保险派上了大用场,在医保报销了3173元后,保险公司又报销了3364元,包括医疗费2264元和住院津贴1100元...

微信官宣:假的、假的、全是假的!

单次住院不能超过15天,否则医保无法报销?有传言称,国家医保局出台了单次住院超过15天医保不能报销的规定,引起广大网友热议。真相经核查,此传言系谣言。官方称,从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、...