“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 这些词啥意思

其中，医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的...

居民医保住院报销比例稳定在70%左右

职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80%和70%左右,基层医疗机构居民普通门诊政策范围内报销比例提高到65%,城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到75%,全省统一的门诊慢特病达到80种。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,进一步筑牢防范化解因病致贫返贫风险长效机制。加快建立长期护理保险制度,职工长期...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。治疗期间发生的其他符合...

沈阳市医保中心解答参保缴费热点问题!

通俗来说就是医保报销。个人账户主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。

商洛市城乡居民基本医疗保险十问十答

二是医保待遇水平在提高,新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。今年个人缴费标准提高了20元,是自2016年以来,个人缴费增加幅度首次低于财政补助增...

家有医保心不慌,城乡居民医保缴费增长的背后是什么?

在基金零报销的激励机制方面,《指导意见》提出,当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额(www.e993.com)2024年11月29日。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。值得注意的是,连续参保和基金零报销的激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

【文末有福利】温州市2025年度城乡居民医保启动缴费!缴多少、怎么缴

起付标准:是指参保人员在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险基金支付范围的费用,只有达到基本医疗保险基金支付范围以上的费用,医保才会予以报销,在报销之前应当先由参保人员个人账户或者参保人员个人负担的额度。报销比例:是指城乡居民基本医疗保险基金或者大病保险基金对符合其支付范围的费用支付设定的具体比例。

国家医保局:对连续参保缴费人员和基金零报销人员设置额外激励

关于基金零报销激励，是指自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元，具体标准由各省制定。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度，那么前期积累的奖励额度就会被...

最新消息!事关城乡居民医保缴费!

居民医保参保激励机制。对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇。自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保...

@渭南乡亲们,2024年城乡居民医保缴费开始了!

自2025年起,对断保人员再参保的,降低大病保险最高支付限额3000元。对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元。对当年零报销的参保人员,次年提高大病保险最高支付额度3000元。温馨提示1、首次参加城乡居民医保需要在户籍地或长期居住地医保经办部门办理参保登记。