困在转院“潜规则”中的重症患者:谁在限制患者住院天数

病人付完自费部分后,医院把医保报销的部分上报医保局审核,审核完才给钱。为了控费,超出费用医保局很可能就不给报销。“这就像别人给你100元上饭店吃饭,说你可以随便吃,怎么可能?”记者获取的一份山东某省级三甲医院医保办下发的《关于适应DRG付费模式,进一步规范医疗行为的通知》(以下简称“通知”)显示,2021年10月...

“15天出院”潜规则的病根在哪

今年4月,国家医保局明确表示,医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定;有的省市医保部门更明确表示,以“医保限额到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的行为,可以向当地医保部门举报。但15天被出院成为潜规则,需要医保部门重新审视现行医保支付模式带来的副作用。任何医保付费模式,都不可能尽...

降价不降质!三年来超370万患者用上集采的心脏支架

湖南省湘潭市第一人民医院心内科一病区主任医师鲁邦福:在集采之前,做一个支架植入手术,一个病人平均费用至少要三万到四万之间,现在总费用包括造影一起,只花一万三千多,医保报销之后,患者只要出六千到七千块钱左右。按国家医保局规定,各地可将心脏支架集采节约的医保资金按一定比例由医疗机构留用,让医疗机构、医务人...

北京今起社区医保药品报销同步大医院 买不到怎么办?

按照政策,参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内办理入院手续的,医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内转入医院不再重新计算起付线。北京...

2023北京城乡居民医保门诊报销比例是多少?附上限

导语:一级及以下医院门诊起付线是100元,报销比例是55%;二级、三级医院门诊起付线是550元,报销比例是50%,门诊报销封顶线是4500元。报销范围1.参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用,由城乡居民医保基金按规定支付。

外地患者转院到北京:享受医保待遇,需满足这些条件

首先,患者需要符合国家的医保参保规定(www.e993.com)2024年11月9日。在大多数情况下,患者需要持有当地的医保卡,并且该卡在北京被承认。此外,患者还需要满足以下条件:符合转诊规定:患者需要符合当地的转诊规定,即由当地医院出具转诊证明,并经当地医保部门审批同意后,才能转院到北京。办理异地就医备案:患者需要在转院前办理异地就医备案手续,以便在北...

火灾后的北京长峰医院:医院停诊,病号转院,新设围挡

“家里老人在这里疗养，已经转院了，我们今天来收拾东西。”将铺盖放进车内后，这名家属告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者。不远处，一名医生通过栅栏缝隙将一个写有长峰医院名字的纸袋递给了医院外的一对夫妻。这对夫妻告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，他们有家属在距离长峰医院不远处的北京301医院住院。“要拍片子，但是301...

> 北京医保异地就医怎么备案?

参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。

病人要开转院证明去北京治病,附院以及市医保中心互相推诿……

据了解，正常开转院证明流程为：首先主治医生开证明，然后院长签字，然后医院盖章，然后去医保局存档！医保局会把它传到你所就诊医院，最后医保局会给你一个回执单，这个回执单是报销用的。小编认为作为医院或者医保中心，应该跟该网友讲清楚开转院证明的流程，而不是该网友来回跑，浪费时间；其次，作为医院、医生，...

DRG/DIP后医生绩效收入下降,卫生/医保/医院谁的锅?

近期,有医生反映,按病组(DRG)付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;还有网民称亲属住院不满15天,被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。去年9月,某三甲医院医生的言论引发了不少关注和讨论。该医生在视频中提道:“医保DRG,我上个月一个食道癌患者费用超标,多出来的14000块...