工伤险报销额度是“唐僧肉”?——北京市化工职防院编造假住院门诊...

——北京市化工职防院编造假住院门诊信息骗保费,被解除协议并追回违规费用8月20日,据媒体报道,北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”,很长一段时间里,每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗,实际上却只有几个人住在病房里;有患者在90多天里去医院门诊开药上...

湖北黄州区社保中心推动工伤保险联网结算

工伤职工或用人单位到三家工伤保险协议服务机构结算工伤医疗费用时,由协议服务机构与黄州区社保中心直接结算应由工伤保险基金支付的费用,用人单位、工伤职工只需承担自费部分医疗费用,缓解了参保单位或工伤职工就医垫资的经济压力,实现了“零垫资、零材料”,有效提高了工伤保险医疗费用的报销效率。

滨州市工伤职工住院伙食补助费标准上调

今年滨州市上调工伤职工住院伙食补助费标准，调整后的住院伙食补助费标准由原来的27.29元/日提高至29.01元/日，根据住院期间的实际天数计算。从2024年1月1日起开始执行。据了解，为向企业和工伤职工提供更加贴心便捷的服务，滨州市工伤职工选择住院费用联网结算的，住院伙食补助费均已实现“免申即享”。当次住院的伙...

报销不用来回跑 各地开展工伤保险异地就医直接结算试点

过去,工伤职工异地就医时的费用,常常需要先垫付,再凭发票审核、手工报销。4月起,全国各地开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点。这意味着,试点地人员可持社保卡,在就医所在地已开通直接结算的协议机构,直接结算跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用。人社部工伤保险司有关负责人介绍,参加...

北京实现首例外省参保工伤职工来京住院就医直接结算

这三类工伤职工在完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复申请核准或辅助器具配置确认后,就可以申请办理跨省异地就医直接结算。异地就医时参保工伤职工经备案后,在异地参与试点的工伤医疗、康复和辅助器具配置协议机构就医发生的住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用,均可持社保卡直接结算。

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

张某在工作时从脚手架上摔下,受伤较严重,入院治疗(www.e993.com)2024年11月7日。后被认定为工伤、鉴定为伤残八级。张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减。请问,未能从工伤保险基金报销的医疗费该由谁...

因工伤产生的医药费无法全额报销?超出报销范围的医药费谁负担?

简单来说,工伤治疗在保险范围内才可报销,仲裁委员会作出的裁定中表明符合工伤保险报销范围内的医疗费用总计16000元,应予支持。至于李先生主张的工伤保险范围外发生的医疗费用,属于普通民事纠纷,不属于本案劳动争议处理的范围,需要双方另行协商处理。那么,超出保险报销范围的医疗费用具体该由谁承担?

《广东省工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程》政策解读

答:我省试点地市工伤职工完成跨省异地就医备案后,在外省就医时可按规定享受就医费用直接结算服务,也就是出院时个人不用全额垫付医疗费用了,对于工伤基金可以支付的费用由外省接诊医院按规定与社保经办机构进行结算,个人只需要支付工伤报销目录外按规定自费部分的费用,实现让“数据多跑腿,个人少跑腿”,有效化解工伤职工省...

工伤就医、认定、鉴定、赔偿流程中的30个政策问答~~

工伤人员治疗工伤,应当到当地工伤保险定点医疗机构就医。情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后,及时转往当地工伤保险定点医疗机构治疗。2.治疗工伤的医疗费都可以报销吗?工伤人员治疗工伤所需医疗费用,应当符合国家和当地的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准(简称“工伤保险三...

关于医疗报销待遇的相关政策与解答

住院起付标准:一级医院(含社区、乡镇卫生院)400元;二级医院800元;三级医院1100元。4.基本医疗保险封顶线是怎么规定?封顶线指的是基本医疗保险基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从基本医疗保险基金获得最高报销金额,封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险解决。