医疗保障咨询台|职工医保普通门诊报销上限是多少?

应该如何报销?答复:一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费按70%比例支付,不设起付标准。年最高支付限额为:高血压患者为600元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元,同时患有“两病”的患者为1000元。“两病”患者在签约定点医疗机构发生的符合规定的门诊药品费用即时结算,只需支付个人自付的...

普通门诊报销

厦门实行全病种费用保障型门诊统筹制度,不区分病种,参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用都可由基本医疗保险基金按规定报销。二、享受条件厦门市基本医疗保险参保人,且正常参保缴费。三、如何申请免申即享。参保人若患有慢性疾病或特殊疾病,无需申请、认定门诊慢特病资格,可直接凭医保码或社保卡在...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元。(1)具体支付标准比例如下:图源:西安市医疗保障局年度起付标准:350元。大骨节病、氟骨病、克山病,医疗费用不设起付线。报销比例:65%。肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病,报销比例为70%。(3...

门诊报销门槛和上限?

门诊报销门槛和上限?您好!经电话沟通了解,您属于我市退休职工,咨询的是门诊共济报销问题。根据《安徽省医疗保障局安徽省财政厅关于进一步优化安徽省职工基本医疗保险门诊统筹保障政策的通知》(皖医保发〔2023〕5号),自2023年10月1日参保职工在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内的门诊费用,一级及未定级医疗...

职工医保当日看病门诊报销有上限!

门诊就医报销没有复杂流程,直接刷社保卡或者出示医保电子凭证二维码结算就可以了(www.e993.com)2024年11月14日。对于慢性病患者,需要每年进行复查,是否可以使用门诊统筹进行报销?相关人员说,同一次诊治中符合慢性病目录的诊疗项目优先走慢性病报销,慢性病额度用完后,可以走普通门诊报销。

门诊共济保障机制实施后,看门诊如何报销?药店买药能报销吗?

具体就是参保人员到医保定点医疗机构就诊后,可凭医保定点医疗机构开出的门诊统筹外配处方,在门诊统筹定点药店购药也可以享受统筹基金报销待遇,报销比例按开具处方的医疗机构对应的报销比例来进行结算。比如说,在三级医疗机构开具的处方,在药店就按三级医疗机构的报销比例结算;在二级及以下的医疗机构开具的处方,在药店就...

380元值不值?来看看你能享受的医保待遇!

基本医保报销后,个人自付医疗费用超过5000元,均可纳入城乡居民大病保险。大病保险起付标准以上的政策范围内费用0—1万元(含1万元)报销60%;1—2万元(含2万元)报销65%;2—5万元(含5万元)报销70%;5—10万元(含10万元)报销75%;10万元以上报销80%。特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口大病保险起付标准...

门诊“门槛费”下调、报销比例增长!2024年这一地医保报销有变

支付上限保持稳定与门诊费用的报销比例增长相对应，新政策中规定的个人支付上限将会保持稳定。支付上限是指参保人员在一定时间内需要支付的医疗费用金额上限。通过保持支付上限的稳定，可以确保参保人员的医疗费用不会因为报销比例的提高而增加。门诊“门槛费”下调、报销比例增长，以及支付上限保持稳定，这些医保报销政策的...

...今年1月1日开始,在清远二级以上医疗机构看门诊,可以直接报销了...

异地普通门诊每月支付上限50元，期间不在参保地享受普通门诊待遇，异地门诊特定病种、住院报销比例与本地住院报销比例一致，即城乡居民医保参保人办理异地长期就医备案后，在安置地住院报销比例为一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%；在职职工医保参保人办理异地长期就医备案后，在安置地住院报销比例...