公立医院为何难开进口药?原研药去哪儿了?

当前,我国正在进行医保支付方式改革,公立医院推行按病组(DRG)和病种(DIP)分值付费,支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值,进行“打包”付费,促进医院主动控制成本,因此医院更倾向于选择医保可负担的集采中选药物。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海:国家卫健委对公立医院考核,也是要求尽量提高医疗服务性...

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

在选择住院之前一定要确定该医院是否是医保定点医院，只有在这类医院中产生的医疗费，才能够顺利报销。目前新农合的报销比例在50~80%之间，其中的差距在于医院的等级。新农合中有个较早的政策，专门针对在村里的卫生院就诊的农民。这些地方医疗水平较低，一般的费用支出也不高。但报销的比例却不低，一般在40~60%之间...

跨省就医结算人次破亿,基层医院更留不住患者了?

《健闻咨询》曾报道,异地就医直接结算政策的出台,是因为在医保基金统筹层次不高的背景下,大量异地就医人员手工报销过于麻烦,所以想提供一种更便捷的报销方式。在某种程度上,异地就医直接结算是医保资金统筹阶段不够高的情况下,想出来的临时性办法。如果未来实现了医保基金的全国统筹,就或许就不再存在“异地”的概念,...

热点问答|以前参加农民工住院医疗保险,现在怎么计算参保年限?

医保答：如符合高血压门诊特定病种的申请条件，可提供二级或二级以上公立医疗机构就诊相关资料到门诊特定病种认定医疗机构进行认定，认定后可按相关规定享受高血压门诊医疗费用报销待遇。本市具有门诊特定病种认定条件的医疗机构包括：清远市人民医院、清远市中医院、清远市妇幼保健院和辖区内各县级人民医院等。南方+记者黄...

【重磅】《三明市深化医药卫生体制综合改革操作手册》发布

一是市、县两级医改领导小组组长和第一副组长都由党政“一把手”担任,对医改任务亲自部署、重大方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督察,推动医改工作向市、县、乡、村四级医疗机构全覆盖。二是打破多头管理,把有关部门涉及公立医院改革医药、医保、医疗等职能归口管理,集中到一位市领导分管。强化对部门之间...

【聚焦】一文读懂三明医改!

第一点:是要全面取消药品加成:从2013年2月1日起,县级以上医院药品零差率销售,药品的出厂价和到病人手上的价格是一样的;第二点:是进行带量采购:在保证药品质量的前提下,实行最低价采购;第三点:是要严格落实“一品两规”“两票制”和药品采购院长负责制、提升医疗服务价格等政策,斩断药品和医院之间的利益链...

专家解析安徽三甲医院违规超收患者21万多元医疗费

“这其中的根源或是，医保支付对医生提供医疗行为的影响是显著的。”一名在北京市某医院从事多年物价工作的人士指出，不同类型医保支付方式对医生提供医疗行为影响不同，这与相应医保政策的报销范围、报销比例以及起付线等政策内容相关。“一直以来，我国医院传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有...

县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

接续性的疾病医疗服务并没有明确具体的医保支付政策规定,比如:一个需要住院手术的疾病,如果手术在县域医共体内的县级医院完成,而后续的康复阶段在县域医共体内的乡镇卫生院进行;或者,入院前的检查检验和临床观察在基层医疗机构完成,针对性治疗在县级医院完成,后续的康复、护理等又在另一家县域医共体内的基层医疗机构...

三明医改经验推广丨每一块都是必须啃的“硬骨头”,但带来的是颠覆...

两个场景可以解释这一改变:现在,安吉县的病人3天可以出院的,就不会住5天;价格10元和20元的药,如果效果相同,医生会开10元的药。随着县级医院专家在乡镇卫生院开设全科/专科门诊,且报销比例比县医院更高,老百姓得了小病就没必要再跑到更高等级的医疗机构了。

“业”观察【2024第8期】

<<业观察:该政策旨在通过多个方面的改革措施,促进医疗、医保、医药的协同发展和治理,提升公共卫生服务能力,强化医疗卫生体系,推动公立医院高质量发展,并提高人民群众的就医体验。具体措施包括健全政策协同机制、完善医保制度、药品供应保障、深化价格和支付方式改革、加强公共卫生服务、推进医联体建设和中医药创新发展等。