医保小课堂︱分不清“医保统筹”“个人自费”?读懂报销单并不难

“自付费用”指患者本次就医费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分，以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。值得注意的是，“医保统筹支付”和“...

医保的迷雾:年轻人如何看懂报销与自费的微妙区别

比方说,治疗费用可能高达万元,医保只能报销七八成,剩下的几千元直接得自己承担。{si85}{susanamonaco}就算用医保卡,也要看余额,如果不够还得用其他方式付款。接下来说说自费自费这个词听上去挺让人头疼,意味着完全没有报销,雷打不动得自己来。自费药物、某些诊疗项目都得自己掏钱,{primaelectr...

提倡“自费就医”后,居民医保开支增加,而且交了还不一定能报销

根据最新的医保规定，从2025年起，若今年未通过医保基金进行报销，来年的大病报销限额将增加至少1000元，最高可增至所在地区最大支付限额的20%。比如，如果你所在地的最高医保报销额为40万元，通过连续自费看病未通过医保报销，最高报销额可以增至48万元。这一政策表面上是鼓励民众“自费看病”，实际上是让小病不通...

为什么门诊慢特病到外地化疗复查要先自费,回铜陵再报销,不能直接...

经电话沟通了解,您是我市参保退休职工,已完成了恶性肿瘤放化疗特殊慢性病资格认定,并办理了转诊转院异地就医备案至上海,工作人员经排查您在上海未能直接结算的主要是受系统原因,所就诊医院未能读取到您所申请的慢特病信息,现我局工作人员已联系您并提出解决办法,此次在上海市肿瘤医院就诊慢特病相关费用,您可将相关报...

医保报销比例90%,花十万能报九万?有自费项目,能报一半就不错

医保自付费用:即便是医保目录内的费用,也不是全部可以报销,目录内的项目分为甲类、乙类、丙类等等。乙类和丙类需要自付或者限价报销,比如说1万元的乙类项目,医保报销比例90%,并不是能报销9千元,还需要自付10%后在报销90%,也就是9千元的90%,只能报销8100元。还有些限价项目,会限价报销。

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担(www.e993.com)2024年11月8日。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

费用总金额就是本年度发生的所有的医疗费用支出,既包括自付金额也包括自费金额。所以回到开头,为什么小林的看病支出已经达到了起付线却仍然不能报销,是因为他的自付费用还未达到起付线。如果想要报销有什么流程其实非常简单,在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,直接就可以进行报销,结账的时候只用支付需要...

医保报销比例90%,花费10万能报9万?自费项目多,要扣除再报销

比如说用了某个乙类药品1万元,报销比例90%,要先行自付10%后再按90%的比例报销,也就是只能报销8100元,报销比例只有81%。比如说总费用10万元,其中有3万元自费项目,即便是报销比例90%;也只能报销7万的90%只报销了6.3万,综合报销比例60%左右。另外,值得注意的是,不同地区的医保政策也存在差异。一些地区可能会对...

鼓励“自费看病”后,居民医保费用上涨,而且交了还不一定能报销

不过从结果来看，这一招起到的效果似乎并不明显，所以在最近一段时间，医保又出台了新的政策。其中最典型的，就是鼓励“自费看病”。按照医保最新规定，从2025年开始，只要当年没有使用医保基金报销的，那下一年大病报销额度至少提高1000元，最多可以提高到所在地区最高支付额度的20%。假设说你当地的医保最高报销额度...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点 |异地医保大调研

如果是住院,就医地医保报销比例比参保地少不到10%,自付比例略低于40%。加之年自费总额达到了标准,医保直接结算时还会启动大病报销;如果是门诊,报销比例则明显较低。但由于我替孩子办理了门诊慢特病异地就医备案,在山东发生的相关费用的直接结算比例与参保地湖北一致,没有进一步调降。