医保基金涉两方面问题,珠海市医疗保障局回应审计报告

珠海市医疗保障局为进一步完善新生儿参保政策，已于2024年6月出台《关于做好新生儿参加本市城乡居民基本医疗保险等有关工作的通知》（珠医保〔2024〕44号），明确以母亲名义参保缴费的新生儿最长只可连续缴纳两年的居民医保费，并要求市医保经办机构严格执行通知要求，在做好主动提醒的同时，每月常态化对以母亲名义参保超...

珠海市修订基本医疗保险和大病保险办法,多层次医疗保障制度体系...

此外，基本医保住院待遇将适度提升，取消市外转诊需转往省内的本市市外定点医疗机构的限制以及市外转诊备案住院报销比例比市内降低2个百分点的规定，转诊医院为异地定点医疗机构即可，办理市外转诊备案后与市内就医报销比例一致。扩大大病保险的医疗费用报销范围，将住院起付标准、基本医保住院最高支付限额以上个人负担的核...

珠海市医疗保障局:为大湾区贡献医保力量

今年,珠海将组织实施新修订的《珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法》,将报销比例从80%提高至90%,促进医养结合,更好满足老年人多样化、多层次养老服务需求。重大疾病是因病致贫、因病返贫的根源,也是人民群众亟盼解决的现实问题。2019年起,珠海引入市场机制建立附加补充医疗保险“大爱无疆”项目,将恶性肿瘤治疗性自...

《广东省工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程》政策解读

答:工伤职工办理跨省异地就医备案时,按规定需提交《广东省工伤保险异地就医(康复)备案表》或《广东省工伤保险异地配置辅助器具备案表》,并根据备案类型分别提供相关材料,如异地长期居住的,提供户籍相关材料或居住证、村(居)委会证明等长期居住材料;如异地长期工作的,提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、劳动...

可带病投保!明年“大爱无疆”预投保开始了

“大爱无疆”项目是由珠海市政府指导的附加补充医疗保险,与珠海基本医保衔接互补,旨在解决医保报销后个人负担医疗费用报销问题,为广大市民构建起多层次医疗保障网。“大爱无疆”项目长期开展实施“爱健康”行动,为被保险人提供贴心的健康管理服务,推进恶性肿瘤等重大疾病以及高血压、糖尿病、肺结节等慢性病的早筛早诊...

广东4月1日启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点

自4月1日起,广东省在广州(含省本级)、深圳、珠海、中山、东莞、江门、肇庆、茂名等8个市15家工伤协议机构,开展为期一年工伤保险跨省异地就医直接结算试点,分别为广东省工伤康复医院、深圳市职业病防治院、深圳市宝安区人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市人民医院、遵义医科大学第五附属(珠海)医院、东莞东华医院...

事关医保!珠海将出新政

根据《基本医保办法》,我市将适当提高基本医保住院待遇,在职职工住院支付比例从92%(统账结合档)或90%(单建统筹档)统一调整为一级医院支付94%、二级医院支付93%、三级医院支付92%;统账结合职工医保退休人员各级医院报销比例从94%统一提高至95%,单建统筹职工医保退休人员适当提高比例;取消市外转诊需转往省内的本市...

4月1日起 广东启动工伤保险跨省异地就医

广东省1110家工伤医疗协议机构累计为30.6万人次,联网结算门诊和住院工伤医疗费22.68亿元,取得良好的社会效益。按照国家统一部署,广东省自2024年4月1日起,在广州(含省本级)、深圳、珠海、中山、东莞、江门、肇庆、茂名等8个市15家工伤协议机构,开展为期一年工伤保险跨省异地就医直接结算试点,分别为广东省工伤康复医院、...

珠海市基本医保门诊待遇和管理办法实施,门诊待遇保障水平稳中有升

办法进一步完善门诊待遇政策和优化门诊就医管理服务，健全珠海市门诊共济保障机制，夯实门诊待遇保障基础，待遇稳中有升。普通门诊托底覆盖，基层报销比例达80%以上普通门诊主要是指参保人员除门诊特定病种以外的门（急）诊医疗，范围涵括门诊小病、常见病等，包括门诊统筹、职工门诊共济两类待遇。一是夯实门诊统筹待遇。...

新政即将实施,事关珠海医保!最新解读→

此外,通过科技赋能,率先推出珠海社保“一点通”自助机智能服务、率先实现全业务掌上办、率先研发医保领域大语言模型智能问答等,跑出优智能、更便民的服务速度。创新推行“担保就医”普通门诊就医新模式,异地生育报销“三免”模式,为群众提供更加贴心、精心、暖心的服务。