医院报销已失效?医保卡违规使用?假的!这些短信、电话切勿相信!

如若收到此类短信,或接到诈骗电话,切勿点击任何链接,不要向陌生人透露个人重要信息,更不能按其提示进行转账汇款等操作。可向国家反诈中心APP或中央网信办(国家互联网信息办公室)违法和不良信息举报中心投诉举报(https12377/)。温馨提示查询医保信息、办理医保业务,一定要认准官方渠道:1.登录国家医...

医生下医嘱时请注意,这些操作属于医保违规!

目前电子医嘱已经在大多数医院实现,因此医保经办部门大数据智能化检查手段的不断加强的背景下,医疗机构对医嘱下达时进行规则前置,可以很有效地避免医嘱执行导致的违规:通过梳理,对审核规则进行分类,主要分为四大板块:(一)报销规则:1、限儿童2、重复用药3、重复收费4、超限定疗程5、超限定价格6、限定性别审...

预警!有人冒充医保部门实施诈骗

有人冒充医保部门实施诈骗警情聚焦最近,市民李奶奶接到一个自称是医保局工作人员打来的电话,该人(实为诈骗分子)称李奶奶办了一张社保卡,并且在医院利用虚假资料报销了3万余元。现在怀疑她骗保,不仅要冻结李奶奶的医保卡,还要追究其法律责任。李奶奶表示自己并没有骗保。诈骗分子为了骗取李奶奶的信任,说出了李奶...

【以案说法】冒用他人医保卡就医,真刑!

2024年3月13日,被告人谭某甲经民警电话通知后,主动到公安机关投案。法院审理经巫山县人民法院审理查明,被告人谭某甲以非法占有为目的,采取冒用他人身份使用医保卡报销医疗费用的手段,骗取医保费11524.5元,数额较大,其行为构成诈骗罪。谭某甲已退缴全部违法所得,可以酌情从轻处罚。综上,法院依法判处被告人谭某甲...

新疆医疗保障局通报4起欺诈骗取医保基金案例

克拉玛依市医疗保障局将核查线索移交公安部门立案侦查。克拉玛依市白碱滩区人民法院依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,判决被告人犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑四年,追回骗取医保基金42.6万元,并处罚金人民币5万元。案例二乌鲁木齐市医疗保障局接到群众反映,乌鲁木齐某社区卫生服务中心存在将...

违法违规使用医保基金负面清单

6.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销(www.e993.com)2024年10月31日。7.不得传输虚假数据进行医保报销。8.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。9.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯...

通辽市医保违法违规使用医保基金曝光:2家医疗机构1个参保人被查处

一、定点医疗机构违法违规行为(一)科左中旗医保局接到群众举报,舍伯吐康华蒙医医院存在诱导住院、虚构医药服务项目、制作假病历进行报销等欺诈骗保行为。经调查核实,舍伯吐康华蒙医医院存在虚构医药服务项目违法违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障部门作出暂追回医保基金、封存该院2023年1月至今全...

社保欺诈入刑以来 四川人社系统移送涉嫌医保欺诈案20余件

“上述行为,涉嫌骗取医保基金25023.94元,其中报销了21245元”。眉山市医保局局长陈建明告诉记者,目前眉山市医保局已追回报销了的费用21245元,根据《眉山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,对虚假收费所产生的违约费收取5倍违约金12万余元。同时,根据社保欺诈入刑相关法律法规,该卫生院的行为已涉嫌社保欺诈,且相关费用...

住院超15天医保不报销,谁规定的?医保控费还是医院违规操作?

然而,为何会有住院超15天医保不报销的传言呢?这里面有两个原因,一个是医保的控费,另一个就是医院的违规操作了。医保控费:我国实行的是基本医保,医保的筹资金额有限,有限的医保基金只能满足基本医疗;为了防止医疗机构滥用药、小病大医等情况,会对医疗机构进行总额控费,比如说某家医院一年只能用统筹基金5千万。还会...

15家民营医院涉嫌医保重大违法违规,其中多家医院医保服务已被暂停...

8月6日下午，天津市医疗保障基金管理中心工作人员对《每日经济新闻》记者确认了此事，表示确有15家民营医院涉嫌医保重大违法违规，但案件仍在侦办中，涉及金额尚未最终认定。记者联系了多家名单中的民营医院。有医院表示，目前医院的医保服务已经被暂停，不得接诊医保门诊和门诊特殊病种患者，不得收治新的医保住院患者，...