已经明确!这些纳入医保!

二、取卵术等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,按照B类管理,每人每项目医保基金报销次数累计不超过2次,基本医疗保险和工伤保险支付标准按照规定执行。项目所标注价格为医保基金最高支付标准,收费价格超过最高支付标准的部分,不纳入医保基金支付范围;低于最高支付标准的,按实际价格进行医保结算。废止腹腔镜下卵巢...

参加城乡居民医保,能享受哪些待遇?

六大病保险医疗救助对象等困难群体实行城乡居民大病保险倾斜支付政策,起付标准比普通参保人员降低50%(8000元)、各费用段报销比例比普通参保人员提高10个百分点。七生育待遇城乡居民医保参保人员符合规定的产前检查定额报销费用额度为321元,纳入城乡居民医疗保险门诊统筹基金支付范围;住院分娩医疗费用待遇按照居民医保住院...

青岛实现医保基金支付“一件事”

今年以来，青岛市医保局大力推进信息化建设和数字化转型，建成并应用医保基金支付一件事平台，推出医保移动支付，实现医疗费用报销线上“一键支付”，医保服务家门口“一站办事”，医保服务更加优质、高效。“一键支付”便捷高效通过医保移动支付，实现了医保统筹金、个人账户金和现金通过手机“一键支付”，有效缓解群众在...

居民医保最高报销额度只有55万?非也!湖南省医保局算了一笔账

结合《湖南省医保谈判药品"双通道"管理办法》和《关于印发〈湖南省医保"双通道"单行支付管理药品目录(2023年版)〉的通知》,双通道药品报销先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后,按大病保险政策支付。查阅《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知...

用支付手段引导价值医疗,上海杨浦有一套

杨浦区医保局自2020年起持续牵头推动社区运动健康师项目,目前已迭代至3.0版,在全区范围内开设了运动干预门诊。项目的实施,降低了医疗费用支出,提升了医保基金使用绩效,推动了各方协同融合。未来,杨浦区医保局还将推动运动处方纳入医疗服务行为及纳入医保支付。

多地取消医保门诊起付线,惠民但考验医保基金管理能力!

“‘门槛线’即医保报销起付线,是参保人发生的保内医药费用的一部分,参保人医疗费用超过门槛线”的部分,由统筹基金按政策予以报销,‘门槛费’以下部分由个人负担(www.e993.com)2024年11月23日。10月7日,华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊告诉人民日报健康客户端记者,和住院报销“门槛费”不一样,门诊报销“门槛费”是按自然年度...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看过来

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应

国家医保局回应据人民日报,医保支付方式改革已在全国大部分地区展开,有群众担心医保待遇会有变化。医保支付方式怎么改?对参保人有什么影响?围绕群众关切的问题,国家医保局有关负责人做出了解答。支付方式改革的目的绝不是简单“控费”问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有...

门诊统筹药店:医保基金使用常见违规问题“避坑指南”

举例说明:一方面医保目录中的备注,麦考酚钠肠溶片限器官移植后的抗排异反应患者使用时医保基金方可支付。肾型过敏性紫癜患者不符合;另一方面药品说明书,如芙必叮0.5g:2.5mg的只能给12岁以下的儿童使用报销。解决方案:一方面对此类药品系统对开方医生审方药师提醒,另一方面根据限制系统进行拦截。

事关中药医保报销!

第十三条纳入医保基金支付范围的中药饮片按“甲类药品”管理;纳入医保基金支付范围的中药配方颗粒按“乙类药品”管理,先行自付比例为5%。工伤保险基金支付不区分甲、乙类。探索推进挂网采购价格、集中带量采购价格与医保支付标准协同联动机制。第十四条按照国家和我市限定支付范围规定使用的中药饮片、中药配方颗粒,统筹...