@珠海市民,这个罕见病 “特效药”可以门诊医保报销了

”罕见病-视神经脊髓炎谱系疾病患者冯姨在门诊接受了“特效药”萨特利珠单抗注射治疗，这个刚上市时高达39800元/支的“特效药”，冯姨医保报销后个人自付的费用是3791元。近日，珠海市中西医结合医院神经内科在门诊为罕见病——视神经脊髓炎谱系疾病患者进行萨特利珠单抗注射治疗，是新版医保药品目录落地实施后第一个门诊...

4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例

目前，职工医保普通门诊统筹具体额度因地区和政策而异，居民医保又只能在基层医疗机构门诊才能报销。对于前述“特药”，医保部门出台了“双通道”单行支付管理药品政策，参保人在门诊或药店购药就可购买已纳入医保的谈判药品或特药，而且享受与医保报销政策一致的报销待遇，既不需要住院，也不占用普通门诊报销额度。当定...

哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?

医保部门为了减轻这些重病患者负担，各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品，在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线，报销比例超过80%，以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格，要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”...

评论丨上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子

如此操作下来，药店和参保人都能从中渔利，亏的则是“公家的钱”——医保基金。让药店出售“特药”、提升“特药”报销比例，本是为特定人群出台的福利政策，没想到反而被这些人钻营利用，确实让人遗憾。可是在利益诱惑面前，道德说教可能是乏力的，只能痛定思痛，尽可能堵上所暴露的漏洞。首先是加强普法，要让参保...

特药报销更便捷,在医院就能办了!

特药报销更便捷,在医院就能办了!近日,刘先生在句容市人民医院的医保窗口轻松完成了原本繁琐的特药报销业务。他感慨道:“没想到现在报特药这么方便,直接在医院就能办了!”这一变化,正是句容医保局积极贯彻落实上级政策,推动服务下沉的成果。过去参保人员办理医保业务,...

异地特药直接结算,老河口市让群众在异乡有“医靠”

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员杨惠博)“遥远的路程、厚厚的材料、长长的队伍、焦急的心情,这是我过去申请医保报销的印象(www.e993.com)2024年11月8日。现在就方便多了,在外地医院出院时直接进行报销结算,减轻了经济负担,节省了大量时间。”近日,60多岁的老河口市民王先生在市民服务中心医保窗口办理特药审批和报销业务时,对窗口工作人员连连称赞...

“沪惠保”理赔解读 | 申请海外特药理赔,需要准备哪些材料?

2024版“沪惠保”——责任四“海外特殊药品费用”28种海外特药清单2024版“沪惠保”——责任四“海外特殊药品费用”保障责任内容在保险期间内,被保险人在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区内按规定可使用相应特许药械的医疗机构挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在医院门诊或住院...

现在报销的药越来越少,不报销的药一再增多。保费越来越高!

治病救人的药一是自费二是能报销的药医院说没有。报销的药效果不好。医院救死扶伤实行人道主义的宗旨没有了。别说免费医疗,把医院当商业化运作的国家有几个?!一切向钱看的结果。救死扶伤成了暴力行业,职权部门拿罚款当收入。这样不可取!交合作医疗后住院报销百分之多少多少,比例还蛮高的,可是真正有病住院了,最...

药店买药能报销吗?门诊CT能报销吗?重庆医保政策解读活动在綦江...

綦江区人民医院院长向世伦回答说,只要是在门诊涉及到的医疗服务项目,在符合医保政策规定范围内,都可以享受医保系统自动结算报销。比如在綦江区人民医院门诊看病花了500元,包括抽血、CT、药品等,只要这些在医保目录范围内,都可以享受报销。报销费用计算方式就是总费用减去门槛费,再乘以报销比例,余下的就是自己要支出的...

走近“齐鲁保” | 增补通道持续开放,首个特药理赔撑起生命福荫

此次购药,药品总费用36174.46元,减去免赔额后,齐鲁保报销9087.23元,王女士仅花费了27087.23元,成为齐鲁保2023版保障生效的首个特药理赔案例。三年来,齐鲁保始终贴心守护百万泉城市民,已经成为基本医保的重要补充。齐鲁保2023版全新升级,特药目录包含了29种常用新特药物、11种罕见病用药、特殊疗效食品,让更多患者和...