全国首例!河南一医院自愿“解绑”医保,网友炸锅!
近年来,随着医保控费力度不断加大,许多小型民营医院的生存空间被不断挤压,一方面,他们难以满足日益严格的医保控费要求;另一方面,医保资金的获取也变得越来越困难。更重要的是,医保定点协议的种种约束,严重限制了这些医院的自主经营,在这种情况下,一些医院不得不做出艰难的选择:要么继续苦苦挣扎,要么干脆退出医保...
什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里→
参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。03哪些药品不被纳入国家医保药品目录?(一)主要起滋...
“医保药品目录的药可以上哪儿买?”“报销有何调整?”
答:单据上,有的药只有“自付一”,有的药“自付一”“自付二”都有,区别在于药品药效的类别不同:在医保报销范围内,只有“自付一”的是甲类药,“自付一”“自付二”都有的是乙类药。医保药品目录里,西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用...
哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→
存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。四是非医保目录内的。基本医保保障的是基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美...
上海医保新政来了!社区医院门诊报销比例提高,配这类药更便宜了→
为增强参保患者就医下沉动力,措施重点通过医保的差异化待遇杠杆,引导患者首先在基层就诊。其中在基层用药报销方面,进一步提高基层用药实际报销水平。在基层医疗机构配备使用的医保目录内的乙类药品(定额标准自负药品除外),如心脑血管疾病等常见病的药品,参照甲类药品支付;在药店用药报销方面,实施定点药店纳入门诊统筹管理...
医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?
参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围(www.e993.com)2024年9月9日。参保人使用“乙类”药品时,凡未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗保险基金支付范围。
2024年医保报销注意!这六种情况不报销
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。(一)基本医疗保险药品目录基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类,根据各自对应情况按比例报销。甲类药品临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销...
为什么医保实际报销比例和政策规定不一致?解答在这里→
假设小明在某三甲医院住院治疗,共花费10万元,其中甲类费用5万元,乙类费用2万元,自付比例10%,需个人自付费用就是2000元(可报费用中的不可报部分),医保目录外个人自费费用3万元(不可报费用),医保报销比例为80%,起付线1300元。医保报销的费用:(50000+18000-1300)*80%=53360元...
上海出台新政!报销比例提高,这类药在社区医院买比大医院便宜得多
医保部门相关负责人解释,原先患者在基层医疗机构报销医保目录内的乙类药品时,需要自己先付总额的10%,再按医保报销比例支付剩下的90%,“费用比二级、三级医院低一点,但相差不算多”。现在乙类药品在基层报销可以参照甲类药品,全部进入医保报销范围。换句话说,同一款乙类药品,在社区医院买要比在大医院买便宜得多。据...
上海医保出台新政:社区医院使用乙类药品将参照甲类支付
医保部门相关负责人解释,原先患者在基层医疗机构报销医保目录内的乙类药品时,需要自己先付总额的10%,再按医保报销比例支付剩下的90%,“费用比二级、三级医院低一点,但相差不算多”。现在乙类药品在基层报销可以参照甲类药品,全部进入医保报销范围。换句话说,同一款乙类药品,在社区医院买要比在大医院买便宜得多。据...