11月1日起,职工医保的普通门诊待遇升级!

●参保人住院治疗符合出院标准但不按照规定出院的自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起发生的费用,职工基本医疗保险统筹基金不予支付。●参保人出院后因病情需要,符合入院标准可再入院治疗,与出院时间长短无关。三、职工大额医疗费用补助待遇1.一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,...

民生问答148丨领取失业金期间,能否使用医保报销?相关部门答复了

根据《韶关市基本医疗保险实施办法》（韶府规〔2022〕18号）第二十六条规定，职工医保参保人员从参保缴费次月起享受医疗保险待遇，停止缴费次月起停止待遇。经查询，2024年9月失业保险已按时足额为您缴纳医保，您可以在10月正常享受统筹报销待遇。市民蒙女士：请问阿比特龙（产家：泽珂）这个药是否在医保报销范围内？韶...

哪些医疗费用能报销?

答:我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。问:为什么要实行医保“三目录”管理?答:通过制定报销目录或清单对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法,一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保...

@山西人 哪些医疗费用能报销?翻翻医保“三目录”就知道

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。应当由第三方负担的由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不...

城事| 事关看病报销!天津拟发新规!

对当年基金零报销的居民医保参保人员(不含困难人员),次年提高居民大病保险最高支付限额1000元,发生居民大病保险报销并使用零报销激励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过居民大病保险原封顶线的20%。对居民医保断保人员再参保缴费的,每断保1年,降低大病保险最高支付限额...

医保为什么不能和车险一样不出险降点费?官方答疑

所以,居民医保搞“区别对待”显然不行!居民医保作为政府主办的基本医疗保险制度,只有唯一的任务,那就是按照大数法则运行,为参保人报销医疗费用,减轻其经济负担;不需要预留保费收入作为利润,就连医保部门及经办机构的运转和医保信息系统的运行都不能从医保基金支出一分钱(www.e993.com)2024年11月1日。医保基金必须百分百用于报销参保人医疗费用。

国家医保局:预计今年底各地实现职工医保个人账户省内共济

章轲透露，最近国家医保局和全国妇联进行了沟通，下一步将推动探索生育津贴更多地直接发放给女职工本人。目前，北京、广西、内蒙古、甘肃等20个省区市和新疆生产建设兵团已经把辅助生殖医疗服务项目纳入医保报销，预计到今年年底，将有更多省份将其纳入医保报销。谈判降价和医保报销累计为群众减负超7000亿元近几年来，...

@重庆职工医保参保人员 明年1月1日起,看普通门诊也能报销了

特别是老年患者门诊就医频次增加、门诊费用明显加重,却不能通过医保统筹基金报销减轻他们在普通门诊的医疗负担。因此,为了提高职工医保基金共济保障能力,解决个人账户“有病的不够用,没病的没发挥作用”的现实问题,党中央、国务院在2020年和2021年就职工医保门诊共济改革先后作出决策部署。《中共中央国务院关于深化医疗保障...

新变化!事关医保报销!

按照激励措施,只要连续参保、基金零报销,这个额度会一直增加下去,每年都可以享受增加后大病保险额度,直到增加至大病保险最高支付限额的20%为止,等于每年多了一份额外的保障额度。设置等待期是对所有参保人员的保护国家医疗保障局:一些人平时不生病,不想缴医保,但是一旦生病又想参加医保,希望得到保障,从另一个角度...

参加了“退休住院保障计划”,为何住院费没有“自动报销”?

咨询热线的工作人员进一步解释,通常来说,退休职工住院后,所产生的费用在医保统筹基金支付范围内的部分,医保会承担92%,退休职工自负8%。退休职工参保退休住院计划后,自负的8%中市职工保障互助会再给付60%。若所有的费用压根不在“统筹基金支付范围之内”,也就谈不上报销自付部分了。