工伤复发后到“熟人”那里买药,能报销吗?

青浦区人民法院认为,本案的争议焦点在于无正规医院购药凭证能否进行工伤保险报销。根据《工伤保险条例》第三十条第三款相关规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。老刘前往私人非正规机构购买药品,该种机构没有相关合法资质开具正规购药凭证,不符合...

年底医保报销注意了!这6种情况不予报销,很多人并不清楚

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方...

让进口药大降价的重大创新药,为何上市9年仍不能进医保?

由于盐酸安妥沙星是国内氟喹诺酮类的第一个一类新药,不少临床研究项目既没有技术指南,也没有先例经验,因此药品审评部门十分谨慎,与企业、研究机构不断进行沟通。自2006年申报生产开始,由于标准的不断提高,安徽环球三度增补了临床前及临床研究资料,药品审评部门先后组织了两场专家审评会。“标准一再提高,虽然影响...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

中新网1月4日电(中新财经邵婉云)随着我国疫情防控措施优化调整,官方宣布1月8日起将对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,“阳了”之后看病吃药医保如何报销也成为关注焦点。近期,多地明确了报销政策。北京:将“复方氨酚烷胺胶囊”等多种药品临时纳入医保报销范围...

哪些药能报销,报销比例多少,哪些药报不了?市医保局解答

可能是以下几种原因1.在非定点医药机构购药:根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销(www.e993.com)2024年11月19日。在非定点医药机构发生的医疗费用,医保不予报销。2.超出医保限定支付范围内的用药:国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如,限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只...

评论丨空挂病床频繁开药,“救命”的工伤保险岂容侵吞浪费

因工伤开药全额报销、医疗费用不设限额等原因，近年来，工伤骗保案件时有发生。比如2022年一地公布两起冒领工伤保险基金欺诈骗保案例，骗保者被移送公安机关。今年5月，某市首个工伤骗保刑事案被宣判。另据报道，记者近日从某地检察院获悉，检察机关依托大数据模型深挖彻查犯罪，发现药贩频繁联系工伤人员等异常现象，目前...

90多天内开药上百次,谁把工伤保险基金当成了“提款机”?

张晓表示：“现在的基本医疗（药品）目录是一体的，但是在政策上，工伤（保险）有一些特殊性，医保监管这条线应该在稳步地往前走。工伤（保险）的漏洞还是很多的，因为地区差异太大，跟工伤相关的条例在各地的落地差异就很大，这是政策不完善的原因。”张晓认为，此类行为不仅浪费公共资金，也损害了真正需要帮助的工伤...

成都本月起执行新药品报销目录 18种抗癌药纳入医保

人民网北京8月7日电(陈羽)记者今日从成都相关部门了解到,该市已于本月起执行新版药品报销目录,新目录将36种国家谈判药纳入,其中有18种为抗癌药品。记者了解到,成都已于8月1日起执行《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018版)》(以下简称《药品目录》),《药品目录》显示,西药部分和中成药部分...

哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→

1、打开“随申办市民云”APP,首页搜索“医保范围药品查询”点击进入。或扫描下方二维码即可直达服务。2、输入您想要查询的药品名称后点击查询即可。3、你也可以根据自身用药情况选择分类,查询医保范围内药品(以皮肤科分类药品为例)。很多市民朋友们可能很关心,那医保报销不了的那部分药品用上了该怎么办?