医疗事故产生的费用,不能走医保?

行政机关根据地方规范性文件中关于“医疗事故产生的费用、医疗纠纷造成的意外伤害”的规定,认定杨某的情况不在医保基金支付范围,决定不予补偿。杨某不服该决定,提起行政诉讼,请求法院撤销不予补偿决定,判决行政机关对其自担的6万余元予以补偿支付。法院审理认为,行政机关依据的规范性文件合法有效,遂判决驳回杨某的诉...

2025新农合开始缴费,父母在农村,如何做好保障?

能报销因意外就医的费用。爸妈在农村干活跌打扭伤的风险也大一些,很有必要。它对职业和健康状况有要求,买之前要确认能不能买。给爸妈配好这些保险,其实花不了多少钱。以刘女士的父母为例,刘爸爸今年62岁,刘妈妈今年55岁,二人身体健康,有不少高性价比的产品都可以选。百万医疗险:长相安2号长期...

社保服务 | 院补充医疗保险理赔须知(2024-2026年度)

对于在本次保险合作期参保后(2024年1月1日零时)首次确诊为合同约定的重大疾病之一的,可以给予一次性理赔,其中在职职工按10万元、退休职工按5万元理赔。无等待期或观察期,免体检。备注:责任免除见附件2、附件3。四理赔资料(一)住院二次报销及住院大额医疗补助报销:(1)被保险人二代身份证复印件(正、反两...

萌宠医疗险“历险记”:“免费”驱虫福利,卡住退保险

以微保上大地保险承保的宠物医疗险为例，其基础版全年医疗/意外报销总额为1.2万元，免赔额为200元，单次事故最高报销金额仅有1000元。产品页面中明确，即对于同一病症或意外伤害，需要进行长时间、多次就诊治疗的，属同一事故（即单次事故），同一事故（即单次事故）在一个月内累计产生的医疗费用的可报销金额以单...

315系列调查丨理赔难、退保难,宠物医疗险太鸡肋?

以微保上大地保险承保的宠物医疗险为例,其基础版全年医疗/意外报销总额为1.2万元,免赔额为200元,单次事故最高报销金额仅有1000元。产品页面中明确,即对于同一病症或意外伤害,需要进行长时间、多次就诊治疗的,属同一事故(即单次事故),同一事故(即单次事故)在一个月内累计产生的医疗费用的可报销金额以单次事故最...

2024年度居民医保参保补缴期别错过!湖南省医保局“十问十答”回应

湖南省医保局：意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同(www.e993.com)2024年11月7日。但如果是有他方责任或非法行为等，比如自残、自杀、犯罪、酗酒、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。九、邻近...

家有医保心不慌,城乡居民医保缴费增长的背后是什么?

没看病是不是亏了?连续参保、基金零报销都会有奖励也有一些健康状况比较好的、特别是年轻人认为:“年轻人身体好可以不参保,只给老人、孩子参保就行了。”然而,这些人忽视了一些重要事情。一是尽管年轻时期身体较为健康,但疾病和意外伤害的发生往往难以预料。一旦发生严重疾病或事故,高昂的医疗费用可能给个人和家庭...

陕西省保险行业协会发布2023年度陕西保险业“十大典型理赔案件”

出院后被保险人通过微信公众号提出理赔申请,服务人员就所需资料及注意事项进行详细指导,最终完成赔付52.28万元。被保险人先后两次住院治疗医疗费用总额121.73万元,基本医保报销占总花费的41.78%,陕西全民健康保占个人支付的71.74%,被保险人医保外大部分医疗费用通过陕西全民健康保获得赔付。

湖北黄石:成功抗诉一起地方规范性文件减损医保补偿待遇案件

在某医院治疗期间,杨某的医疗费按规定予以报销。复诊时,杨某发现内固定钢板断裂。2016年3月,杨某前往另一家医院再行手术治疗,支付医疗费9万余元。杨某认为,钢板断裂是某医院前期治疗不当所致,故就损害赔偿提起诉讼。经医疗事故责任鉴定,某医院的诊疗存在一定过错,属轻微作用因素,为三级戊等医疗事故。法院认定,这...

蚂蚁保上线“收入保障险”:专为上班族设计 每月最高可赔2万

实际上,医疗险属于报销型险种,主要作用是报销医疗费用。重疾险是给付型产品,即满足某种条件,保险公司会一次性给予赔付。收入保障险则是对持续性收入损失风险的补偿。当前我国四大类健康险产品中,重疾险和医疗险占据绝对主力的市场份额,各占45%左右,失能险和护理险占比较低,合计不足10%。而在国外成熟市场,失能险占...