襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

门诊慢特病年度最高支付限额纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额管理,门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后,个人自付费用纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助保障范围。三、经办管理按照《湖北省医疗保障局关于印发〈湖北省基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程(试行)〉的通知》(鄂医保发〔202...

爱尔眼科:异地医保,给白内障患者带来了什么?

群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医,在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用,无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。2哪些人群可以享受?(一)跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员;(二)...

不用住院 随治随走 医保报销 我市已有医院开通日间病房

该模式以传统中医特色治疗为主要手段,在非治疗期间可以离院回家,同时可享受医保报销。凡是参加我市社会医疗保险的职工、居民,符合“中医日间病房”标准,均可按照相关政策进行医保报销。目前,我市在新乡医学院第一附属医院、辉县市中医院、原阳县中医院、新乡隆祥康复医院、新乡经络收放中医院等5家定点医疗机构开通首批...

绍兴一家医院眼科套取医保资金2000万,手术医生被控诈骗但在庭审中...

上述人员针对医保报销项目及规则定制诊疗模板，并通过倒置报销审批流程、篡改视力数据、伪造病历、虚开人工晶体发票等方式骗取医保基金。至案发，骗取医保基金共计人民币2100余万元。被告人刘某明在职期间参与协助骗取医保基金人民币801.03万元。2017年8月至2019年，林某华以“上海华港医院投资管理有限公司”...

自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...

34.使用“多功能激光光电平台”,收取“多频振动治疗”费用。35.非急救、抢救患者,使用“辅酶A”并纳入医保支付。36.可以使用甲钴胺口服制剂或者非维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫患者使用甲钴胺注射液,并纳入医保支付。37.非急救、抢救患者,使用“三磷酸腺苷二钠注射液”并纳入医保支付。

《渭南市基本医疗保险单病种结算管理办法》实施,白内障手术个人...

8月1日起执行《渭南市基本医疗保险单病种结算管理办法(试行)》,二级眼科专科医院,治疗白内障更专业、花钱更少、费用更透明(www.e993.com)2024年11月18日。职工医保白内障报销后,个人仅需600元/单眼,双眼900元(含检查费、药费、住院费、进口人工晶体等全部费用)。城镇居民医保白内障报销后,个人仅需1300元/单眼,双眼1900元(含检查费、药费、住...

关于进一步加强全省基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

超出《病种目录》的病种终止执行,原已享受该病种待遇的参保患者继续保留资格,逐步消化退出。门诊慢特病异地就医对超出《病种目录》的病种不支持直接结算,原已享受该病种待遇的参保患者发生异地就医医疗费用的,凭有关资料到参保地医保经办机构办理手工(零星)报销。

爱尔眼科被指诱患者做白内障手术骗保,昆明官方追回违约医保费用

参保人住院结算总费用中,基本医疗基金支付4320.07元,个人账户支付2561.80元。根据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议(2020年)第三十九条第(二)项规定》,决定追回违约费用4320.07元,并按违约费用的一倍扣取违约金4320.07元,合计8640.14元。天眼查信息显示,昆明爱尔眼科医院有限公司是由爱尔眼科医院集团股份有限公司...

骗医保?爱尔眼科医院诱导患者做白内障手术 社保局追回被骗医保

卿某提供的《费用结算清单》显示，其在爱尔眼科医院做白内障手术总费用接近两万元，其中5082.43元的基本医疗统筹金额直接通过医保结算，此外个人自付金额2581.8元。2017年版的《白内障手术操作规范及质量控制标准》在关于“手术患者选择标准”中，明确规定：“各种类型的白内障患者，其最好矫正视力应当低于0.3。”一名...

中山110个日间手术病种已纳入医保报销

目前,可纳入医保报销的日间手术疾病种类已从原来的3个增加到51个,病种从10个扩大到110个。这意味着日间手术病种所发生的相关医疗费用,如术前检查化验、围手术期应急处理、出院带药以及术后拆线、换药、复诊等费用,凡是符合医保支付的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准和范围的,即可进行医保报销,大大减轻患者负担...