【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

入院诊断:急性淋巴细胞性白血病L1型。病程记录:患者高热、头昏、乏力、恶心。体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,为急性淋巴细胞性白血病L1型,经多次化疗,效果不佳,周围血可见大量幼稚细胞,现患者感染症状严重,患者为难治性白...

登革热病例激增,再上热榜!中年男子疫区旅行后发热,警惕登革热来袭...

诊断依据患者为急性发病,发病前去过马来西亚旅游,主要表现为发热、乏力及肌肉酸痛,入院查体见前胸后背部充血,双肺呼吸音粗,胸片提示肺炎可能,查白细胞、中性粒细胞、血小板低,抗生素治疗无效。登革热病毒核酸检测阳性,登革热诊断明确。鉴别诊断(1)流行性感冒:常见于冬、春季节,急性起病,畏寒高热,体温可达39~40℃,...

【备考】乡村全科技能考试怎么复习?掌握技巧考试一次过!

伴随症状伴随症状与主、次要症状需有相关性,包括有临床意义的阴性症状(鉴别诊断用)如腹痛问是否伴呕吐、腹泻、发热(2分)——发挥思路想诊+疗经过2分是否到其它医院就诊过,做过哪些检查(医院检查项目)1分(小技巧:不记得哪些检查,写血尿便三大常规、胸片、心电图总能沾上边!)用药情况、疗效如何、具体治疗“...

21年临床执业医师实践技能评分标准:病史采集篇+病例分析篇

病例分析评分标准病历摘要男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140～160/90～110mmHg,无视物旋转、耳鸣,无颜面水肿、多尿、乏力,无体重增加,诊断为“高血压”,给予口服“降压药”治疗(具体不详),血压控制在130～140/80～90mmHg,能胜任日常工作。近2天因加班...