2024年职工医保改革“再加码”!

通过对职工医保个人账户计入规则的改革，增加统筹基金的整体规模，进而扩大职工医保基金的覆盖范围。简单来说，个人账户计入办法的改革即意味着统筹基金和个人账户的结构将会相应的调整，而增加的统筹基金根据国家规定则主要用于参保职工的门诊共济保障。③拓宽职工医保个人账户的共济范围职工医保门诊共济保障机制进一步改革和...

山西省医保局等四部门发布关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹...

近日,省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局联合印发了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》(以下简称《通知》),自2024年7月1日起,提高职工医保门诊统筹待遇,进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。一、《通知》出台背景按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》...

2024年医保报销新政解读:待遇提升,保障范围扩大

1.职工门诊统筹待遇：45周岁以下人员，医保统筹基金政策年支付限额由2000元调整为3500元；45周岁（含）以上人员，医保统筹基金政策年支付限额由2000元调整为3500元。“统筹基金”规定的年度报销最高限额从3000元提高到4500元，统筹基金报销比例从50%提升到60%。2、退休职工门诊统筹补助：享受政策覆盖的医保年度报销限额...

可跨统筹区使用!陕西医保有新变化了!

1.下载陕西医保APP可直接进入苹果/安卓商城,搜索“陕西医保”下载安装。2.家庭共济绑定进入陕西医保APP后,在首页菜单中,选择“家庭共济绑定”,进入页面后仔细阅读告知书内容,阅读完成后勾选“已阅读个人账户共济绑定告知书”,点击“我已阅读并同意”按钮,进入家庭共济信息填写页面。进入信息填写页面后确认本人及使...

2024年大连市职工医保普通门诊统筹新政解读

普通门诊统筹新政解读一、2024年我市特殊三级医疗机构职工门诊报销政策有啥变化?答:2024年我市特殊三级医疗机构(包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院)职工医保门诊报销“门槛费”由原来的1000元下调至600元,报销比例保持不变,在职职工为50%、退休职工为55...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

六是统一规范实施(www.e993.com)2024年11月14日。为提高DRG/DIP付费的规范统一性,2.0版分组发布后,我们将及时做好解读和培训,指导地方落地实施,原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作。下一步,我们将按照党中央、国务院提出的建立管用高效的医保支付机制要求,持续深化以DRG/...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...

《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》政策解读

日前,省医疗保障局联合省卫生健康委、省药品监督管理局印发了《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》(赣医保字〔2024〕9号,以下简称《通知》)。现就有关政策解读如下:一、出台背景2023年,省医疗保障局出台《江西省医疗保障局关于印发<江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法><江西省零售药店医疗保障...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

假如2023年,累计医疗费用花了1500元,除了200元的起付标准以外,那么余下的1300元就属于参保人可以报销的范围,这个1300元就是可以按照当地医保制度的规定,在定点医疗机构或是定点药房买药时,分次按照比例报销。除了起付标准以外,还有报销的比例。所谓报销的比例就是统筹基金支付的比例,按照成都市的规定,支付比例是按照...

药店买药能报销吗?门诊CT能报销吗?重庆医保政策解读活动在綦江...

他给大伙“报了个账”:从2024年1月1日重庆市职工医保门诊共济改革实施以来,截至2月26日,全市已有1000万人次在门诊享受了统筹报销,改革为患者减轻医疗费用负担超5亿元。其中,退休人员人均个人报销额是在职人员的2倍以上,可以说职工医保门诊共济保障的改革红利已经初步显现。