搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

高血压需写:年数、血压最高多少、用药情况及控制情况;糖尿病需写:年数、用药、控制情况;既往有脑血管病需记录:遗留何等后遗症。常见错误:没有按疾病先后顺序;高血压、糖尿病等病史描述过于简单;书写药物商品名;对药物剂型、剂量等不详,用药过于简单导致入院后误治漏治等。5.体格检查和专科查体是...

【聚焦】上海发布三级医院评审标准,电子病历成一票否决项

在新增的重点专业质控指标中,门诊管理专业医疗质量控制指标中设置了“门诊电子病历书写率”指标,考察门诊电子病历书写份数占同期门诊病历总份数的比例;中医专业医疗质量控制指标中设置中医门诊电子病历质控抽查合格率,考察抽查合格的中医门诊电子病历份数占同期中医门诊电子病历抽查总份数的比例。这些考核指标的设定,与今年...

赔偿212万!CRRT治疗时患者心跳骤停,因缺乏病历记录,这家医院倒霉...

医方1依法应当将包括透析护理记录在内的患者全部病历材料进行封存,医方1未将上述补充材料一并予以封存且未向患方予以说明,明显违反上述相关规定;此外,无论医方1内部是否单独保管透析护理记录等材料,均不构成其可以不予一并封存透析护理记录等已经完成的病历材料的法定事由。