病历最新专家共识发布|病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者...

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知

3.所提供病案要有真实性,必须是从医院病案室借出的病案原件,对原病案不得修改,不得重新撰写,严禁杜撰、编造病案。4.对于不设病床的乡镇卫生院、卫生所、门诊部、诊所等,可不提供病案,在专业答辩时加试病案分析。二、预防医学专业提供本人任现职期间参加本专业公共卫生突发事件的监测、调查、干预工作的专项报告,...

干货!DRG/DIP付费盈亏分析报告模板分享!

一、封面封面页根据各个医院实际情况设计即可。二、数据指标说明（1）数据来源：本报告数据来源于2022年10月1日后入院，2023年1月1日至2023年2月28日结算出院病例的病案首页信息及DIP结算相关信息。（2）本报告从全院、科室、病种层面分别进行分析，主要基于DIP核心指标和医院结算的相关指标，涵盖服务能力，服务效...

【聚焦】新版《医疗质量管理办法》,医院、科室和医务人员应该掌握...

1.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制。2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。3.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、...

难治性肺炎“用尽”抗生素仍无效,突破口在这 | 看好课,拿学分

图2体温单及用药概况(2021.7.2-2021.7.15)图3体温单及用药概况(2021.7.16-2021.7.29)“五花八门”的病原学报告,孰是孰非?表1病原学报告汇总时间检查结果2021.6.25痰培养:肺炎克雷伯菌、半定量2+2021.7.7气管镜刷检+痰培养:鲍曼不动杆菌(大量)、白色念珠菌(中量)...

契约锁助力公立医院“电子病历”评级,6大应用场景助力评审过关

国家卫健委在每年五、六月份以及九、十月份开展两轮电子病历等级评审,做好电子签章与医院专用信息系统的组合应用,成为众多公立医院电子病历升级考核的重要工作(www.e993.com)2024年11月15日。契约锁电子签章全面融合了“数字证书、时间戳、数据存证、加密算法、API接口等”能力,可以与医院信息软件的集成,将“身份认证、电子模板、电子签名、电子印章以及...

国家卫生健康委发文,明确社区医院基本标准和医疗质...

3.社区医院应当统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应当专册记录,主持人需审核并签字。讨论的结论应当记录在病历中。4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。十四、患者抢救与转诊制度(一)定义。指针对患者出现严重并发症或者病情急性加重等情况,进行抢救与转诊,并对流程...

家门口看病有变化!卫健委发文明确社区医院要做到这些

3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。4.社区医院应当对全部死亡病例及时汇总分析,并提出持续改进意见。五、病历管理制度(一)定义。指为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗...

新版《医疗质量管理办法》,医院、科室和医务人员应该掌握哪些核

6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。十五、病历管理制度(一)定义指为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。