骗保超2800万元,潮州曝光1起违规使用医保基金典型案例

10月29日，潮州市医保局通报1起违规使用医保基金典型案例。该案例为潮州康宁精神医院、康之宁精神医院欺诈骗保案，累计骗取医保基金2842.47万元，已涉嫌构成犯罪。具体通报如下：潮州康宁精神医院、康之宁精神医院欺诈骗保案根据纪检监察部门移交线索，经潮州市医保部门调查核实，潮州康宁精神医院、潮州康之宁精神医院，...

公布欺诈骗保典型案例,南充十家医疗机构被查处

仪陇县医疗保障局依据相关规定，作出如下处理：1.约谈该院负责人，责令该院限期整改；2.暂停拨付、中止该院康复科医保协议6个月；3.追回违规医保基金91.26万元，处违约金25.67万元；4.行政处罚23.50万元。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回；行政罚款已全部上缴。对涉及违反卫生法律法规的行为已移交卫健部门...

曝光!这12家医院欺诈骗保

近年来,成都市各级医保部门紧密协同公安、卫健等部门扎实有效开展国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索核查,深挖举报投诉线索背后的欺诈骗保问题,先后查处了多个医院欺诈骗保案件。近日,成都市医保局将12家医院欺诈骗保案例进行警示曝光。一、成都弘成和众中医医院案件2024年8月,接到国家医疗保障局移交大数据疑点线索,主...

陕西省医疗保障局公开通报6起典型案例 其中5家机构涉嫌欺诈骗保

2024年7月,根据大数据模型筛查线索指向,医保部门对西安新城医大康复医院、西安市长安大千医院、西安临潼骊鑫中医康复医院、商洛市洛南伊人康宁医院,商洛市山阳高新医院、商洛市山阳广济医院进行了专项飞行检查,6家机构均存在违法违规使用医保基金问题,其中5家涉嫌欺诈骗保问题。具体情况如下:西安新城医大康复医院经查发...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院，性别却忽男忽女；心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文，公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到，国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向，国家...

无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

国家医保局公布骗保案例中国经济网10月18日讯(记者韩璐)10月16日,国家医保局再次公布典型案例称,大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常(www.e993.com)2024年11月10日。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合安徽省医保部门,对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。检查发现,有的医院以“免费住院”...

4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例

近日,黑龙江哈尔滨4家药店涉嫌诈骗医保基金过亿元的事件,引起全行业关注。据国家医保局大数据中心筛查发现,这4家药店存在大规模伪造“特药”处方,骗取医保基金的行为。与普通药品相比,“特药”一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不强的药品。10月16日,湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥对《每日经济新闻》...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

诱导参保人员住院后,涉事医院开始通过虚构项目、虚记费用、伪造报告方式欺诈骗保。根据国家医保局公布的案例,部分住院患者在包括四川自贡市富顺西区医院在内的多家医院轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,经常是在1家医院出院两到三天,就去另一家医...

成都曝光12家欺诈骗保医院

近期,成都市各级医保部门紧密协同公安、卫健等部门扎实有效开展国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索核查,深挖举报投诉线索背后的欺诈骗保问题。10月19日,记者获悉,市医保局对12家医院的欺诈骗保案例进行曝光,具体如下:一、成都市金牛区成都弘成和众中医医院案件...

最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例

据最高人民法院网站消息,近期,最高人民法院刑事审判第三庭收集编写了7件2017年以来人民法院审结的医保骗保犯罪典型案例,现予公布。案例1:曾望清诈骗案——依法严惩医保骗保幕后组织者、职业骗保人(一)基本案情被告人曾望清,男,汉族,1953年7月15日出生。