系统显示满床实际仅2人?北京一医院被解除工伤医保协议,追回费用

赵医生：医保系统没有把工伤保险纳入进来，用工伤保险开药没有严格限制。北京市化工职业病防治院钻政策漏洞，“患者”住院56天，花费近5万元出院，因为超过5万元，监管力度就会加大。赵医生透露，北京市化工职业病防治院有多位“常客”，大多都是尘肺病“患者”。这些人不用接受特别的住院治疗，却每年住院多次，除了...

@参保人,医保在这种情况下不能用

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险...

雪上加霜,被医保背刺了

如果交通事故明确是第三者责任,医保不报销。如果交通事故认定为工伤,医保也不报销。反过来说。医保只要不涉及三者责任和工伤情况,一般就都能报销。开头例子里遇到的情况,很可能是遇到第三者了。别误会,不是那种小三哈。而是交通事故涉及三者责任了,是别人的全责。所以就得去找全责的那个人赔偿。如果因为肇...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

开药人联手药贩子骗保:这边多开工伤医保药品,那边倒卖赚差价

空挂床位、虚开药品、伪造工伤……随着工伤骗保犯罪手法的多样化,工伤骗保犯罪也呈现出牵涉人数多、持续时间长、作案流程化、地域跨度大等特点,相应的违法犯罪行为更是难以发现。近期,一则“医院空挂病床,患者90余天就诊104次”的报道登上热搜,工伤骗保问题引起公众关注。日前,记者来到北京市门头沟区检察院,就该院办...

医院系统显示“满床”实际仅有2人?北京一医院被解除工伤医保协议

除工伤保险外,人力资源和社会保障局还负责养老保险、失业保险、职业技能鉴定等多项工作,各省份、市统筹力度不一,有的省份今年年初才完成全省工伤保险基金统筹,监管力度没有医保局强(www.e993.com)2024年11月10日。张晓:现在医保监管这条线在稳步前进,但工伤保险这块儿漏洞很多。由于地区差异大,《工伤保险条例》在各地的差异也很大,政策不完善。

社保断缴=账户清零?可以补缴吗?2024年全都这样处理!

影响地方补充医保支付限额所以,无论短期来看,还是长期来看,都不要轻易断缴医保。3.生育保险影响较大。部分城市要求在分娩前9个月连续缴纳生育保险,才能领取生育津贴,如果社保中断,就只能在分娩后连续交满12个月,才可享受生育险。4.工伤报险没有影响。如果职工发生工伤,经认定属于工伤,便可以享受工伤待遇,单...

北京门头沟区:依托办案建立工伤保险诈骗大数据法律监督模型

2021年6月,北京市公安局门头沟分局民警在药贩子索某的租住地,搜出了1000余盒非法收购的工伤医保药品。2022年7月,该案被移送门头沟区检察院审查起诉。该案承办人、门头沟区检察院刑事检察部检察官贺潇逸在审查案件证据时发现了异常。“我们在索某的手机通讯录里发现了160余位门头沟本地的开药人,以及4个全国针剂群...

医保新变化!报销比例……2024年全面推进

工伤职工跨省就医费用中应由工伤保险基金承担的部分,由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算,不再由工伤职工垫资报销。职工本人不用在参保地和就医地来回跑腿报销,看病效率更高。二、哪些人可以享受异地就医直接结算?参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的异地...

“洗碗工热射病身亡”欠下6万医药费,河南开封医保局:应先认定工伤

楚天都市报极目新闻消息,7月31日,“河南54岁洗碗女工热射病死亡”的消息令人揪心。8月1日,当事人韦巧连的儿子王正明(化名)告诉极目新闻记者,他和父亲目前还在开封为母亲工伤认定、赔付一事奔走,因为存在纠纷,母亲的医药费不能通过城乡居民基本养老保险报销,现在还欠医院数万元医疗费。