急性呼吸窘迫综合征患者心肺监测的最新进展
估算气体交换效率的另一个参数是计算潮气末与动脉PCO2的比值(PETCO2/PaCO2),该比值可衡量静脉混合和肺泡死腔对肺功能的影响。理想情况下,该比率应等于1。Bonifazi等人的研究表明,从轻度到重度ARDS,PETCO2/PaCO2比值都会显著下降。此外,PETCO2/PaCO2与通过计算机断层扫描(CT)测量的非通气组织量和呼吸顺应性密...
“醉”译献 | 肺动脉高压及右室功能障碍患者的术中管理
如果有以下情况会影响右心室功能:(1)体循环阻力(SVR)下降,右心室灌注减少;(2)肺循环阻力(PVR)增加,右心室每搏量减少。使用血管活性药物和静脉输液的准确运用可以减少SVR的下降。避免缺氧、高碳酸血症、酸中毒和低体温等直接引起肺血管收缩的因素可以减少急性PVR增加。在可能的情况下,区域麻醉技术往往更可取,因为...
【醉仁心胸】胸科手术中采用驱动压指导机械通气对术后肺部并发症...
研究人群的大部分基线和手术特征在组间保持平衡;驱动压组房颤比例较高(3.7%vs1.5%;P=0.02),保护性通气组重度饮酒者比例较高(9.0%vs13.8%;P=0.01)。表1.研究人群的基线和术中特征对驱动压和静态肺顺应性的影响在整个手术过程中,驱动压组的驱动压明显低于保护性通气组(图2和补充表)。单肺通气PEEP...
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
PEEP对通气/血流比例和呼吸力学的影响在单肺通气期间,PEEP从0cmH2O增加到5cmH2O再增加到10cmH2O导致分流比例下降分别为5%(0-11)和11%(5-16)(P<0.001),而同时CRS从3ml/cmH2O(CI1.4-4.6)增加至6.7ml/cmH2O(CI4.7-8.5)(P<0.001)。PEEP为10cmH2O时,驱动压力从0cmH2O±2cmH2O正呼气...
机械通气对呼吸与循环的影响
机械通气时吸人气体的分布取决于吸气时间的长短、气道压力、气道阻力和顺应性大小等因素。吸气时间充分,特别是附加PEEP时,可改善通气不良部位的气体交换,有助于肺内气体均匀分布。但如果吸气时间过长,气道压力明显增加会对循环不利。5.对通气/血流比值的影响...
指南与共识 | 围术期肺保护性通气策略临床应用专家共识(2020版)
②PEEP过高导致气道压增高,正常通气肺组织过度膨胀,加重肺损伤;③回心血量减少,循环抑制导致低血压等(www.e993.com)2024年9月8日。(3)最佳PEEP及设定:能达到最佳气体交换和最小循环影响的PEEP值为最佳PEEP。大量证据表明:通过滴定法选择最佳PEEP,同时联合小潮气量通气策略和手法肺复张,对ARDS及肥胖患者有明显肺保护作用[2,10],且能减轻循...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
此外,肺科手术后,肺通气容量的减少可能会造成通气/血流比例失调,导致显著的气体交换损伤。因此,低氧血症成为胸科手术术中最常见急危并发症。为减轻肺损伤与预防低氧血症,形成了保护性肺通气策略:即避免肺过度膨胀;肺通气肺单位的复张;预防肺单位的再塌陷。小潮气量的肺通气,加上适宜水平的PEEP与肺复张策略成为...
一种肺气体交换效率的无创测量法
每分钟肺泡通气量(V)与每分钟肺血流量(Q)的比,称为肺泡通气/血流比(V/Q)。肺V/Q比值失调,不论增大或缩小,都会由于气体交换不充分而引起PaO2下降和PaCO2升高,在临床上患者均表现为低氧血症。肺泡动脉分压差(A-aDO2)可以反应肺的换气效率和肺毛细血管血液对氧的摄取情况。本文介绍了一种快速、无创的A-...
肺功能检查 正确解析检查结果
肺通气血流比率吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的交换。肺组织和血流受到重力的影响使肺上下各部位的通气量和血流量不能完全一致。如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例(4:5)时,气体交换即能正常进行。反映气体分布不均的肺功能测定为氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人经过7分钟...
肺功能检查 肺部检查有何指标
肺通气血流比率吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的交换。肺组织和血流受到重力的影响使肺上下各部位的通气量和血流量不能完全一致。如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例(4:5)时,气体交换即能正常进行。反映气体分布不均的肺功能测定为氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人经过7分钟...