病例分享丨一例肠破裂合并创伤性膈疝的麻醉思考

术中探查发现膈肌破裂,胃嵌入左侧胸腔,胃内有大量粘稠固体较难吸出,回肠横断,降结肠系膜多出破裂出血,将胃拉出至腹腔后,血压回升至120/60mmhg左右,心率100-110次/分左右。考虑为膈疝患者给肌松药行正压通气后肺膨胀,使心脏进一步受压引起的循环波动。术中循环较平稳,经补液、纠酸、补钾处理后,安返ICU。手...

潍坊市人民医院|“声东击西”的垂体瘤

1.卧位:患者全麻手术后,根据术中有无脑脊液漏及颅底重建情况,请严格遵守医护要求的体位和活动方式。以利于引出创腔内渗出液。同时观察呼吸情况,防止因舌后坠(尤其肢端肥大者)、鼻腔填塞物脱落阻塞呼吸道。2.鼻腔护理:经鼻蝶入路手术患者。如鼻腔无液体流出,可抬高床头15—30度,如鼻腔有液体流出,遵医嘱平卧,待鼻...

指南与共识 | 气管导管拔除的专家共识(2020版)

(1)“低风险”拔管:指常规拔管操作,患者的气道在诱导期间无特殊,手术过程中无气道相关风险增加,再次气管插管较容易,患者常规禁食且不存在一般危险因素。(2)“高风险“拔管:指患者存在术前为困难气道、术中气道管理风险增加、术后再插管受限、饱胃、合并一项或多项拔管危险因素,拔管后可能需要再次插管且再次插管...

警惕!开颅手术后,护士错将术腔出血认成全麻未醒状态!

1.听神经瘤术后术腔出血的概念:出血可出现在手术部位,亦可能在远隔手术的部位出现,但是以前者更凶险,因为血肿近邻脑干,容易引起呼吸停止危及生命。2.术后术腔出血的临床表现:患者意识障碍,随即进入昏迷,双瞳孔对光反射迟钝或消失,、血压升高、肌张力增高、去脑强直。3.术后术腔出血的治疗:如出现呼吸停止,...

延期通知丨PCCM疑难病例讨论:青年女性颅脑手术后低氧血症、肺动脉...

后就诊于当地另一三甲医院,右心超声造影、肺部锝99核素检查示肺内动静脉分流、房水平少量分流。肝胆胰B超示脂肪肝;胃镜提示门脉高压性胃病。卧立位血气分析示立位血氧较卧位进一步降低,诊断为「肝肺综合征、肺毛细血管扩张症、重度低氧血症、先天性心脏病(卵圆孔未闭)」,予高压氧、降门脉压、调节脂代谢等治疗。

手术标准体位的摆放

⑴头部手术(颅脑手术、乳突手术等)准备用物:海绵头圈(1个),软枕(1个),固定带(1条)(www.e993.com)2024年11月13日。固定方法:病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕,膝关节用固定带固定,双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。⑵颈部手术(甲状腺切除术)准备用物:海绵头圈(1个),软枕(2个),长圆小软枕(1个),固定带(1条)...

锁骨下静脉穿刺术(盲穿):视频分步骤详解

掌握正确的锁骨下静脉盲穿方法同样可提高穿刺成功率、减少并发症,同时不依赖超声引导可适当减轻患者经济负担。操作步骤1物品准备外科手套、手术帽、口罩、碘伏、清创包、利多卡因、注射器、肝素盐水、缝合线、中心静脉导管包。2体位平卧位,肩下垫枕,头后仰转向对侧,这样颈部肌肉牵拉锁骨可使锁肋间隙增大便...

围术期高血压患者管理专家共识(2021)

双侧颈动脉狭窄程度>75%时,中枢血流灌注压下降,降压过度可能增加脑缺血风险,降压治疗应以避免脑缺血症状为原则,宜适当放宽血压目标值。衰弱的高龄老年患者降压注意监测血压,降压速度不宜过快,降压水平不宜过低,避免出现脑缺血、脑梗死的风险。有研究报道,术中低血压而非高血压会增加非心脏手术术后30d的死亡率。

一例创伤性硬膜外血肿手术病例分享

患者平卧位头左偏,充分暴露右侧术区,取右颞顶马蹄形切口,手术标记线。术区常规消毒,铺无菌单。逐层切开,暴露颅骨,见右侧顶骨线性骨折,铣刀锯开骨板,形成一10×8cm骨窗,可见硬膜外积血,同时可见脑膜中动脉活动性出血,电凝止血后,清除血肿予骨蜡填塞止血。骨窗四周、硬膜外予凝胶海绵填塞保护后,硬脑膜悬吊、固定...

常见卧位摆放姿势及适用范围—你学会了吗?

摆放姿势:患者仰卧,床头的床脚用支托物垫高15~30cm将软枕横立于床尾。适用范围1.颅脑疾病或者颅脑手术后患者可减轻颅内压。2.颈椎骨折进行颅骨牵引时。十、膝胸卧位摆放姿势:患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸部尽量贴近床面,腹部悬空,背部伸直,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘放在头...