病例分享丨一例肠破裂合并创伤性膈疝的麻醉思考

麻醉诱导时需要避免引起腹压升高的因素,抑制患者应激反应如咳嗽、疼痛、挣扎等;减少某些药物如去极化肌松药(琥珀胆碱)的使用;禁用加压面罩给氧,肺叶膨胀加重对心脏大血管的挤压,可发生心搏停止;当膈疝内容突然增加、呼吸循环出现危象时,应改变体位成30°-45°半卧位或患侧在下位;与手术医生紧密配合,必要时让手术...

病例分享丨一例右上肺开口对位困难患者的麻醉思考

原因:从平卧位到侧卧位,双腔管的尖端平均移位9.2±11.5mm;95%的病人:-13.8~+32.2mm;处理:无法调整后,直接重新插管,虽然右肺上口未对齐,但是气道压下降。开放胸腔,单肺通气后,气道压再一次明显升高?原因:1、纤支镜发现气管端大量的痰液,漫入支气管段段;2、外科操作牵拉;处理:首先怀疑是换管以及手术操作...

一例全麻诱导期严重反流误吸患者的麻醉管理

还未进行加压通气时,患者口鼻内突然瞬间涌出大量黑褐色胃内容物,立即头低位将头偏向一侧,粗吸引器管吸引并立即置入喉镜进行气管插管,可见口腔内大量黑褐色液体伴食物残渣,边进行吸引边插入8.0号气管导管,迅速打起气囊,连接麻醉机进行通气,此时血氧由80%上升至95%,反复进行气管内吸引。

健康科普指南: 麻醉苏醒与术后疼痛管理

在患者苏醒但还未完全清醒时,保持合适的体位非常重要。通常采取去枕平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸导致窒息。家属要协助医护人员调整患者的体位,确保患者的舒适度和安全性。随着患者意识的逐渐恢复,可以根据医嘱调整为半卧位或其他合适的体位。3、呼吸道管理确保患者的呼吸道通畅,及时清理口腔和鼻腔的分泌物。...

跟着麻醉科医生,深入了解手术中麻醉与体位

苏喆告诉记者,手术体位主要包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、折刀位、截石位、坐位和半坐半卧位。在日常手术中,除了涉及隐私部位的手术需要采用折刀位和截石位外,最常见的手术体位是仰卧位和俯卧位。这是因为大多数手术需要从正面或后面进行。与仰卧位和俯卧位相比,侧卧位在麻醉中使用的频率通常较少,尤其是牵涉到全麻气...

起底所谓“被摘取器官幸存者第一人”

医院留存的手术记录显示:手术采取的是“开胸探查,食道内异物及空肠内异物取出术”(www.e993.com)2024年11月9日。麻醉成功后,患者取右侧卧位,取左后外侧切口,于左侧第5肋间入胸。“我们是根据金属异物的位置来设计的手术方案。因为当时一个异物在食道下段,另一个异物在肠腔里,而且肠腔内的这个异物还有可能继续往下走,如果我们采用胸腹联合切...

无麻醉!广州医生给自己做胃肠镜

接下来,是自我体验肠镜。邓辉表示,通常肠镜检查采取的是左侧卧位,而自我肠镜采取的是便于操作的半坐位。“左手控制手柄,右手持镜,进入直肠的那一瞬间,肛门口有明显的里急后重感,持续一段时间才减轻。”过程相对顺利,邓辉说,做完后腹胀持续半小时左右,去厕所排气后症状消失。

太拼了!广州医生无麻醉给自己做胃肠镜,原因竟是……

接下来,是自我体验肠镜。邓辉表示,通常肠镜检查采取的是左侧卧位,而自我肠镜采取的是便于操作的半坐位。“左手控制手柄,右手持镜,进入直肠的那一瞬间,肛门口有明显的里急后重感,持续一段时间才减轻。”过程相对顺利,邓辉说,做完后腹胀持续半小时左右,去厕所排气后症状消失。

体验胃肠镜痛点 寻找改进方法 无麻醉 广州医生给自己做胃肠镜

接下来,是自我体验肠镜。邓辉表示,通常肠镜检查采取的是左侧卧位,而自我肠镜采取的是便于操作的半坐位。“左手控制手柄,右手持镜,进入直肠的那一瞬间,肛门口有明显的里急后重感,持续一段时间才减轻。”过程相对顺利,邓辉说,做完后腹胀持续半小时左右,去厕所排气后症状消失。

不同内镜操作对麻醉的要求

行结肠镜时,患者采取侧卧位,不过有时需改成仰卧位。结肠镜操作的镇静和麻醉通常比上消化道内镜操作容易,因为麻醉医生可无妨碍管理气道,无需与内镜医生共用气道。结肠镜插入通常耐受良好,该操作的刺激源自结肠内注气和在结肠弯曲段附近操作结肠镜。在这类操作过程中,误吸风险始终存在,肠内注气和/或腹部压迫可能...