“肺炎”患者检出烟曲霉和肺孢子菌,积极治疗后“大白肺”反而迅速...
半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,不易咳出,伴活动后胸闷气短,无咯血胸痛,无发热,无心悸头晕,无周身痛,曾于当地卫生院就诊,考虑“肺炎”,予以“阿莫西林”抗感染、止咳化痰等治疗后效果不佳,1月前感咳嗽、咳白色粘痰,痰量较前增多,呈拉丝状,感气短较前加重,休息时即感气短、呼吸困难、乏力,无发...
黄文祥教授:老年重症肺炎早期诊治策略
肺炎相关临床表现包括如下4点:新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重、伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咯血;发热;肺实变体征和/或闻及湿啰音;外周血白细胞>10×109/L或<4×109/L、伴或不伴细胞核左移。胸部影像学显示有新发斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变、伴或不伴胸腔积液。...
胸闷胸痛是肺癌吗
1.肺部疾病:如肺炎、肺脓肿、肺栓塞、肺部肿瘤等均可引起胸闷、胸痛的症状,但一般不会持续存在或呈间断性发作;2.心脏疾病:如心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、急性心包炎等也可引起胸闷、胸痛的症状,通常还会伴有其他部位的疼痛感,比如肩背部放射性疼痛等;3.胃肠道疾病:如食道溃疡、反流性食管...
探案丨小小肺炎伴胸痛,先进技术来解惑
2021-07-24出现胸骨处疼痛,不剧烈,卧位及深呼吸时明显,当地查心肌标志物正常,D-Dimer0.69mg/L,予抗感染(具体不详)胸痛无好转,自服解热镇痛类药物止痛,至今无发热,咳嗽较前好转,为明确肺部病灶性质收入我科。二、入院检查(2021-07-30)体格检查T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP112/88...
胸痛鉴别诊断的3大要点,你都知道吗?
胸痛常伴有呼吸困难:肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等。胸痛常伴有特定体位缓解:心包炎(坐位及前倾位)、二尖瓣脱垂(平卧位)、食管裂孔疝(立位)。胸痛伴起病急剧:胸痛迅速达高峰,往往提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等。
急性胸痛鉴别诊断4步走,别只想到心梗、肺栓塞!
⑥胸痛常伴有特定体位缓解:心包炎-坐位及前倾位;二尖瓣脱垂-平卧位;食管裂孔疝-立位;⑦胸痛伴起病急剧:胸痛迅速达高峰,往往提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等;⑧胸痛伴血流动力学异常:低血压/及静脉怒张致命性胸痛(心包填塞、急性心梗、巨大肺栓塞主动脉夹层)...
重症肺炎呼吸衰竭、急性心肌梗死合并不典型主动脉夹层
肺炎链球菌抗原、呼吸道病原体八项、肺炎链球菌抗原均未见异常。结核抗体(PPD-IgG):阳性。9月19日床边胸片:双肺炎症,建议治疗后复查,卧位心影增大(图1)。图1胸部X线片(9月19日)腹部超声提示肝胆胰脾肾未见异常,前列腺显示不清。心脏彩超:主动脉37mm,左心房43mm,室间隔16mm,左室舒张末径55mm...
闷痛、刺痛、锐痛、钝痛?当心了,有些胸痛是致命的!
功能性胸痛多与情绪低落有关。伴随症状伴皮肤苍白、大汗、血压下降或休克可见于急性心肌梗死、主动脉夹层、主动脉瘤破裂或严重急性肺栓塞。伴咯血提示可能是肺栓塞、支气管肺癌等呼吸系统疾病。伴发热可见于大叶性肺炎、急性胸膜炎、急性心包炎等急性感染性疾病。伴有吞咽困难、常卧位时出现的胸闷、胸前烧灼感则...
胸痛不只有心梗,医生提醒:6种胸痛各个致命,到这个地方才安全
2、急性心包填塞;典型为胸痛偶可有上腹痛,类似急腹症,卧位加剧,坐位前倾减轻,伴呼吸困难,呼吸快而浅,大汗,颈静脉怒张,血压低或休克.脉压减小或奇脉,心音遥远,心电图示低电压或ST段凹面向上抬高,或心电交替,胸片无帮助,无肺水肿。确诊最佳途径是床旁急诊超声检查,在极度危险病例心包穿刺可独立确诊并治疗心包填塞。
胸痛?不一定是心脏惹的祸!有些疾病你想都想不到!
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸、烧心、反胃等症状,也可在熟睡时出现。九、肋间神经痛多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解,疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可...