国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

近一个月间，国家医保局密集通报了包括无锡虹桥医院、哈尔滨药店在内的50余起欺诈骗保案例，对违法违规使用医保基金的曝光力度前所未有。多地频发的欺诈骗保案例也表明，我国医保基金监管的严峻形势尚未实现根本好转。如何加大监管力度和完善监管方式，以保障每年近3万亿医保基金的安全？在22日举行的2024年医保基金监管趋势...

复方阿胶浆追溯码乱象:重复与串换频发,大品种中成药骗保成风

首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明在接受21世纪经济报道记者采访时表示,此次通报中涉及情况,主要揭示部分医保定点医疗机构药房、一些医保定点零售药店及极少数参保人的欺诈骗保行为,涉及药品追溯码的骗保行为一旦被查证,与药品销售终端基本都有牵涉。“理论上,参保人是站在维权、监督、举报的位置上。但一些追溯...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

根据群众举报线索,海南省医疗保障局查实海南省妇女儿童医学中心存在过度检查、串换收费、重复收费、耗材超标准收费、耗材溢库等行为,涉及违规金额456.94万元;克拉玛依市医保局查实克拉玛依市参保退休人员谭某存在利用假医疗票据骗取医保基金的问题……违法违规使用医保基金的情况屡禁不止,为了更规范地使用医保基金,康德智库...

医生两次举报医院骗保,医保局反应迟钝让人费解

朱医生提到，自己曾两次向无锡市医保局举报虹桥医院涉嫌骗保。第一次是2023年6月14日，处理结果仅仅是撤销了放射影像科副主任院长助理的职务；第二次是今年3月份，无锡市医保局直到7月份才出具信访事项处理意见书，说因为朱成刚提供的线索涉及人员较多，距今时间较长，对相关线索无法确认核实。后面的事情，公众都知道了...

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理,医保局放话...

9月中旬，基于伪造病历、造假CT检查项目来骗取医保基金支付的实名举报，无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题引发国内舆论剧烈关注。随后，国家医保局火速进驻该院开展专项飞行检查，并同期派出20个检查组进驻江苏无锡下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。而在9月27日，据国家医保局官方公众号，国家医保局、国家卫生...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例(www.e993.com)2024年11月7日。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合黑龙江、广西医保部门,对两省份住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在黑龙江省检查...

医院欺诈骗保?国家医保局进驻,公安已立案侦查

国家医保局进驻,公安已立案侦查据央视新闻客户端消息,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局和江苏省医保局高度重视,派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式,抽调骨干力量组成20个检查小组,举一反三对无锡市定点医院和药店进行...

国家医保局公布多起警示案例 医院骗保手段曝光

国家医保局公布多起警示案例医院骗保手段曝光近期,国家医保局揭露了一系列医保基金诈骗案件,这些案件中,部分医院和参保人串通,通过虚假住院等手段非法套取医保资金。数据分析揭示,一些地区的参保人住院频率异常偏高,特定医院的患者住院率也呈现不正常的增长趋势。基于此,国家医保局协同重庆、四川的医保管理部门,针对住院...

预警!有人冒充医保部门实施诈骗

诈骗分子冒充医保局工作人员向广大居民群众拨打诈骗电话,以“违规医保报销,涉嫌骗保,冻结医保卡并追究其法律责任”等话术,要求受害者配合“医保局”工作,按照要求将银行卡内所有资金存入医保局“安全账户”进行清算核查,从而对其实施进一步诈骗。警方提醒一、凡是自称某医保部门工作人员,以您的医保卡“被盗刷”,主动“...

医院欺诈骗保?国家医保局回应来了

据国家医保局今天(9月23日)消息,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于今日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。对欺诈骗保问题,医保部门始终保持“零容忍”。一经查实,...