用了医保目录的药,为啥医保不能报销?

李女士因为痛经、月经不规律到妇科就诊,医生为其开具金水宝胶囊治疗以改善月经不调的问题,结算时发现金水宝胶囊医保不能予以结算,只能自费。李女士不解:明明金水宝胶囊是在医保药品目录里的药品,为什么医保不能报销呢?医生回复:因为“金水宝胶囊”属于医保限定支付用药,限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者才能报销。

“降脂针”在我国正式上市,可预防心梗、脑梗,普通人能打吗?

不过，随着医保政策的不断完善和药品市场的发展，药品的价格往往会逐渐下降。就像很多抗癌药物一样，刚上市的时候价格令人望而却步，但经过一段时间后，随着医保谈判、药企竞争等因素的影响，价格会变得更加亲民。而且，并不是所有的患者都需要立即使用降脂针。医生会根据患者的具体情况，如血脂水平、心血管疾病风险分层...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

一位业内人士此前曾表示，东部发达地区的医保没有财政转移支付，也就是说，不存在国家向地方财政的拨款，一旦医保亏空，需要地方政府自己贴钱。但中西部的医保依靠中央财政补贴，地方政府控费动力弱，钻医保空子的行为也就更多。刘欣（化名）是一位华北地区省医保局的相关负责人，他也关注到，省内平均住院率逐年上升...

基本药物目录六年未调整,基层用药需求如何更好满足

“受制于当前的基本药物、医保和集采政策,常见病多发病用药在县乡两级医疗机构,还无法实现一致化。”河南某县卫健委副主任在接受第一财经采访时举例说,一方面,如常见脑血管疾病(脑梗塞)治疗中需要的血塞通或舒血宁注射液等,医保上限制二级以上医院使用,乡镇医院不能报销;另一方面,按当地卫健部门要求,乡镇医院配备基...

农民为何对居民医保说“不”?金额上涨、报销低?背后隐藏了啥?

而农村地区的医疗资源分布不均和医疗服务质量不高也是居民断缴医保的原因之一。在一些偏远地区,医疗机构数量不足、设施落后、医护人员素质不高等问题仍然存在。这使得居民在面临疾病时难以得到及时、有效的治疗,也影响了他们对医保制度的信任度和参保意愿。

特效“降脂针”在我国上市,可预防心梗、脑梗,老百姓能用起吗?

比如有的地方将降脂针纳入了大病医保的报销范围,有的医院为患者提供分期付款、先治疗后付费等便利(www.e993.com)2024年11月11日。未来,随着医疗体制改革的不断深化,随着创新药物可及性的不断提高,我们有理由相信,像降脂针这样的“神药”,将不再是“富人的专利”,而是能够惠及更多普通百姓。

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

随着DRG/DIP付费方式的持续推进,医保结算清单的准确规范填报越来越受到重视,尤其是清单中的主要诊断的选择,不仅会影响入组和付费,还有可能造成医疗机构违规并受到处罚。本文作者结合实际工作,对康复科病例的主要诊断选择进行总结,下面以临床诊断“脑梗死所致的偏瘫”为例进行说明,希望能对各位读者的实际工作有所帮助。

以岭药业:通心络胶囊是治疗冠心病、脑梗死、糖尿病的专利创新中药...

公司回答表示,投资者您好,通心络胶囊是治疗冠心病、脑梗死、糖尿病的专利创新中药,为国家医保甲类品种、国家基本用药目录品种。“通心络治疗冠心病的研究”获2000年国家科技进步二等奖,“络病理论及其应用研究”获2006年国家科技进步二等奖,“虫类药超微粉碎技术及其应用研究”获2007年国家技术发明二等奖。通...

“发言人来了”——重庆医保政策解读活动

有时候市民看病就医时,发现有的药品和耗材不能报销,就是因为该药品或者医药耗材不在这些目录内,需要患者自费支付。[罗宣军]14:46????我市现行药品目录是由《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》以及我市按国家规定增补的医疗机构制剂、中药饮片组成。国家药品目录内共3088个药品,其中:西药...

我国住院率破20%大关,“爱住院”是真需求,还是被诱导?

01中国住院率突破20%,多地医保局警觉,担忧医保基金承受不住如此高的住院率。02专家表示,高住院率背后有多种原因,如医院规模快速扩张、门诊统筹疲软等。03然而,部分医院为追求收入,采取分解住院、低标入院等方式,加剧住院率上升。04另一方面,过度供给和门诊统筹不足等问题也导致部分患者小病大治,增加住院需求。