手术方式与保险合同不一致,能理赔吗?(新闻看法)
对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于投保人、被保险人或者受益人的解释。本案中,陈先生已通过多部医学典籍举证证明“主动脉夹层动脉瘤”与“主动脉夹层”系一种疾病,即使存在歧义,依据法律规定也应作出对陈先生有利的解释。在保险合同中,限定“开胸”或“开腹”手术方式属于保险公司的免...
【“沂”案释法 小案大义】被保险人高坠身亡,保险公司能否拒赔?
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人...
关于交通事故保险赔偿责任的60条裁判规则
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。”第二款规定:“保险人末及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,...
保险事故发生后如何通知保险人?
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给...
富德生命人寿保险重庆分公司及高管被处罚,编制虚假财务资料及向...
《中华人民共和国保险法》第一百一十六条:保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人...
中国人寿南昌市昌北支公司被罚25万元:欺骗投保人、被保险人、受益人
7月31日消息,国家金融监督管理总局江西监管局公布的行政处罚信息公开表显示,中国人寿保险股份有限公司南昌市昌北支公司因存在欺骗投保人、被保险人、受益人的严重违规行为,被监管机构责令立即改正,并开出了25万元人民币的罚单(www.e993.com)2024年10月19日。此次处罚不仅针对公司,还直接追责至具体管理人员。中国人寿保险股份有限公司南昌市昌北支...
船翻人亡,保险公司拒绝理赔?判了!
二、保险合同没有明确约定时应作出有利于被保险人和受益人的解释《中华人民共和国保险法》第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的...
桑罗婷 杨文丛|船舶保险合同中“第一受益人”条款的理论溯源与...
主要表现为“本合同第一受益人为XX”,或者“保险人对保险单项下发生的赔款优先支付给XX,或由XX书面通知赔款支付的对象及相应比例”。我国保险法明确了受益人的主体、权利范围以及确定程序。根据我国保险法规定,受益人是人身保险合同中享有独立保险金请求权的人,受益人可以由被保险人、投保人指定,投保人指定受益人时...
故意导致或造成被保险人死亡伤残或疾病的保险效力如何认定
(3)投保人或受益人故意“造成”,必须要判定行为与被保险人死亡、伤残或者疾病结果之间因果关系的直接性和必然性。如果实施的故意行为,但该行为与被保险人死亡、伤残或者疾病结果之间没有直接的、必然的因果关系,则不能免除保险人给付保险金的责任。(4)“被保险人故意犯罪导致其死亡或者伤残”,指的是被保险人犯罪...
中国人民财产保险宜春市分公司及员工被罚款,理赔核定超法定时限
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人...