实用!了解这些医保小知识,帮你省钱又省心→
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。非医保目录内的基本医保保障的是基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。属于公共卫生服务由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务(如一类疫苗接种等),...
长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销
1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...
《刑法》解答:员工隐瞒工伤事实申请医保待遇属于诈骗
首先来回答一下文章标题的问题,工伤能否申报医保?答案肯定是否定的。可在江苏却有一名男子知法犯法,在获得用工单位的赔偿后,又替母亲谎报医保,妄图进行二次报销,骗取医保,最终这名男子将自己送上了被告人席位。近日,江苏某法院公开开庭审理本案,以诈骗罪判处被告人郑某拘役五个月,缓刑六个月,并处罚金人民...
【重磅报告】中国社会保险制度:改革实践、路径偏差与制度优化...
在医疗保险方面,国家医疗保障局通过降低起付线、提高或取消封顶线、提高报销比例、不断扩大基本医疗保险目录等方式,稳步提高医保待遇水平。2011—2022年,职工医保基金人均支出和职工医保统筹基金人均支出从1593元、995元分别提高到4205元、2637元,其增幅快于同期个人卫生支出,从而说明医疗保险的实际报销比例在稳步提高。居...
系统显示满床实际仅2人?北京一医院被解除工伤医保协议,追回费用
张晓认为,这种乱象不仅浪费公共资金,也损害了真正需要帮助的工伤职工的利益。工伤保险与医疗保险的基本医疗目录一致,接受的监管也应该相匹配。“工伤确定后,现在管理还没有跟上,相关部门要完善监管,联动、协同起来。”栏目
保洁下班路上摔倒骨折 算不算工伤?能不能享病假待遇?
意外发生后,听说上下班路上出事算工伤,自己多次找环卫公司负责人,想看能不能给妻子申请工伤,但负责人说不够条件,说公司买有商业意外险,可以申请意外险的报销(www.e993.com)2024年10月10日。“负责人给我说医保和意外险只能二选一,工资、护理费、生活补贴啥都没有,也就是说这几个月一分钱收入都没有。”何先生难以接受这个结果。
试管婴儿能否医保报销?深圳医保局回应在推动此事
南都讯记者张小玲李榕试管婴儿能否纳入深圳医保报销范围?深圳医保局近日答复网友时称,目前辅助生殖相关项目尚未纳入《诊疗项目目录》范围,但已向上级政策部门反映相关情况,并将积极推动将相关适宜辅助生殖技术纳入医保支付范围。截至2024年3月,深圳基本医疗保险参保1718.30万人,生育保险参保人数1252.42万人。
收藏备用!这些情况医保不能报销
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。体育健身、养生保健消费、健康体检不报医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。工伤事故不报在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再...
第三责任人造成工伤,民事赔偿和工伤保险待遇补偿,可以兼得吗?
《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定:“因第三人造成工伤的职工或其近亲属,从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定,向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”《第八次全国法院民事商事审判工作会议(民事部分)...
工伤异地就医直接结算试点来了,谁受益?如何办?
发生的异地就医费用得个人或企业先垫付,后期再凭发票审核、手工报销,有时甚至要将近一年才能到账。实行直接结算后,职工拿着社保卡就直接走工伤保险报销支付。????截至2023年末,我国基本工伤保险参保人数首次突破3亿人,达3.02亿人,同比增加1054万人。开展工伤异地就医结算,无疑将利好参保人员,特别是有利于更好维护...