指南共识 | 中国克罗恩病诊治指南(2023 年·广州)

肠结核:主要累及部位为回盲部,表现为腹痛、腹部包块、发热等症状,与CD的病变部位及症状相似。肠结核患者结核菌素试验及γ干扰素释放试验多呈阳性,而瘘管、腹腔脓肿、肛周病变(如肛瘘、肛周脓肿)、直肠受累、节段性病变、靶征及梳齿征等CD的疾病特点在肠结核中少见;相较于CD内镜下的纵行溃疡及铺路石样改变,...

16岁患者腹痛、低热、回盲部病变——肠结核还是克罗恩病?困难抉择

患者存在明确结核接触史,考虑肠结核可能。肠结核在钡餐造影检查中可表现为阿弗他溃疡、跳跃征、结肠袋变浅消失、肠管狭窄等,腹部CT常表现为多发腹腔淋巴结肿大、淋巴结钙化、回盲瓣增厚、肠道变形缩窄等。该患者钡餐造影及小肠CT成像符合肠结核的影像学特点。但患者T-SPOT.TB、PPD试验均阴性,此为不支持点。下一...

肠结核的最新诊疗进展

血沉多明显增高,是判断结核病是否活动的指标。溃疡型肠结核、粪便中可见白细胞及脓细胞,粪便浓缩找结核杆菌阳性。X线检查见粘膜增粗、紊乱或破坏,病变部位钡剂跳跃征,或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠,育肠和回肠未端的病变,若活检发现干酪性肉芽肿,对本病有重要诊断价值。治疗方案休息与营养:...

临床消化系统:肠结核、溃疡性结核与增生性结核鉴别

溃疡重,增、生轻,病理形态两类型,消瘦盗汗午后热,右下为主腹隐痛,进食重,便后轻,腹泻便秘交替行,一般不带黏液脓,增生为主梗阻症。钡餐钡灌结肠镜,内科治疗结核病。溃疡性结核与增生性结核(助理不考)的鉴别①对肠结核有确诊价值的检查是——结肠镜+活检。②x线钡餐造影对肠结核具有重要诊断价值。③对溃疡...

简单肠梗阻可不“简单”,背后隐藏“黑手”多种多样,缜密诊疗思路...

肠结核该患者既往无结核接触史,临床上无低热、盗汗等表现,病变部位非结核好发部位,考虑可能性不大,必要时可完善粪便抗酸染色、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸部CT等评估。免疫性疾病如硬皮病或系统性红斑狼疮,该类疾病引起的肠梗阻多为动力性肠梗阻,与该患者不相符。且该患者为中老年男性,非免疫性疾病好发人群,临...

...PET|淋巴结|放射性|软组织|淋巴瘤|CT|结核|关节|骨质|-健康界

X线表现:(1)溃疡型肠结核,钡餐造影表现为肠管痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱(www.e993.com)2024年11月3日。钡剂到达病变区即迅速被推向远侧肠管,不能正常停留。因此常见到回肠末段、盲肠和升结肠部分充盈不良,或少量钡剂充盈呈细线状,或完全没有钡剂充盈,其中夹杂部分正常节段充盈肠管,称之为“跳跃”征,此乃溃疡型肠结核的典型表现;(2)增殖型肠结核...

内镜活检炎症性肠病的诊断及鉴别诊断

内镜活检需要与IBD鉴别的肠道疾病包括感染性肠炎、肠结核、药物性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎、黏膜脱垂相关综合征、NK/T细胞源性淋巴瘤、自身免疫性肠炎(AIE)和免疫缺陷性肠炎如普通可变免疫缺陷病(CVID)等。1.感染性肠炎:多表现为急性肠炎,炎症一般局限于黏膜上半部分,隐窝结构正常,炎症细胞主要为中性粒细胞;慢...

腹部结核的影像学诊断

肠结核鉴别诊断:Crohn病◆其为一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病。◆可发生于消化道全程,呈节段性或跳跃性分布,但以回肠末端及右半结肠多见。◆临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠瘘、肠梗阻等为主要表现发病年龄多在15-30岁,无明显性别差异。

肠道溃疡病因知多少?如何鉴别?一文总结

这些表现倾向肠结核诊断:伴活动性肺结核,结核菌素试验强阳性;结肠镜下见典型的环形溃疡,回盲瓣口固定开放;活检见肉芽肿分布在黏膜固有层且数目多、直径大(长径>400μm),特别是有融合,抗酸染色阳性。活检组织结核分枝杆菌DNA阳性有助于肠结核诊断。干扰素γ释放试验阴性有助于排除肠结核。CT检查见腹腔肿大淋巴结坏...

溃疡性结肠炎、克罗恩病的影像图例及鉴别诊断～

CD:肠壁分层急性期有而慢性期无、壁明显增厚、慢性期密度均匀、肠系膜血管增多并纤维脂肪增生肠结核与克罗恩病的影像表现对比(消化道钡餐检查及CT表现)消化道钡餐检查(狭窄、溃疡、并发症)IT:肠腔狭窄处短、向心性、轮廓光滑、近侧肠腔明显扩张;纵行溃疡(大于CD的类圆形溃疡);并发症里肠结石多见,穿孔、肠瘘...