从忽视到重视,揭秘隐秘的肺结核

综合考虑,认为杜先生结核病临床诊断成立,为了进一步获取病原学诊断依据、排查耐药结核可能性,建议支气管镜检查。郭主任随后向杜先生详细解释了专家团队意见和建议,杜先生同意并顺利完成支气管镜检查,支气管肺泡灌洗液检测出结核分枝杆菌DNA,未发现耐药基因。杜先生得到最终明确的诊断,并得到准确治疗。通过详细诊查、专家...

欣声夺人优秀病例展播 | 新冠感染治疗中的综合管理和个体化治疗策略

患者女性,发热伴咳嗽、咳痰等不适,氧合指数低于100、肺泡灌洗液检测新冠阳性等特点,补充诊断新型冠状病毒感染(重型)。尽管多次检测新冠核酸阴性,但患者仍有发热,进行性呼吸困难,影像持续进展,加用先诺特韦/利托那韦3片,q12h,甲泼尼龙40mg,1/日,血必净,俯卧位。依据肺泡灌洗液结果,调整抗菌素为多黏菌素B,4天后因手...

49岁糖尿病患者呼吸困难,支气管肺泡灌洗液中分离出“根霉菌...

2023年11月17日第一次纤支镜提示:1.右支气管内膜病变(结核?);2.支气管炎性改变。支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片找细菌:找到G+球菌3+、G+杆菌2+,找到酵母样真菌孢子1+,未找到抗酸杆菌。BALF细菌培养:鲍曼不动杆菌;真菌培养:白假丝酵母菌和曲霉菌。2023年11月20日第二次纤支镜可见气道白色干酪样物质...

“重症肺炎”合并严重贫血,肺泡灌洗液细胞形态学检查助确诊

有研究表明支气管肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞比例达36%强烈提示肺含铁血黄素沉着征,本病例肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞占巨噬细胞的84%,考虑特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)引起的弥漫性肺泡出血的可能性大,但需要与自身免疫相关性疾病进行区分,如系统性红斑狼疮(SLE)、特发性类风湿性关节炎、ANCA相关性血管...

世卫组织发布最新指南,推荐圣庭医疗TBseq??进行耐药结核病诊断

指南也对TBseq??进行了详细介绍:可直接用于痰液、支气管肺泡灌洗液等临床标本的分枝杆菌菌种和耐药性检测。通过靶向捕获16S和hsp65基因区域进行分枝杆菌菌种鉴定以及与抗结核药物耐药相关的21个MTBC基因检测,采用靶向高通量测序技术,在MinION或GridION平台(牛津纳米孔技术)上测序,随后再用测序数据处理的自动化分析软件(...

肺病困扰十年未愈,洗肺洗出大量“墨水”

在气管镜下,可以清晰地看到老李的气道管腔内有炭末沉积(www.e993.com)2024年12月19日。肺活检标本病理回报显示,送检的支气管黏膜及肺组织伴大量炭末沉积。同时,气管镜肺泡灌洗液呼吸道病原学基因测序结果均为阴性,这也进一步证实了章主任的猜想,老李的肺部病灶确实是由于炭末吸入并沉积在肺中所导致。

田欣伦教授:如何从“支气管肺泡灌洗液”细胞分类认识、甄别不同...

我们为此进行了支气管肺泡灌洗。支气管镜TBLB病例仍然提示肉芽肿性炎,这对结核和结节病没有太多的鉴别诊断意义,即使抗酸染色是阴性结果,也不能排除结核。好在我们进行了细胞分类,淋巴细胞升高了20%,CD4:CD8为5,因此我们考虑患者可能是结节病,于是加用了激素治疗(虽然抗结核治疗似乎曾经有效),非常幸运的是,患者刚刚...

专家访谈丨王晶教授:病原学诊断细节把控——支气管镜检查的核心...

采集完成后,血液、痰液、支气管肺泡灌洗液、尿液等标本都应该尽快送检,如无法及时送检,部分标本可冷藏保存,保存时间控制在2-4小时内。需培养的标本不建议冷藏,防止病原微生物死亡影响检测质量。以及在采集后核对患者的信息并正确贴标签,避免液体洒出或容器破碎造成污染。最后,持续的质量改进和监控是确保检测准确性的...

福建男子莫名发烧咳嗽1个月,一查原因傻眼了!快自查,近期你家可能...

为了进一步确认,林秀华为李先生安排了支气管镜下肺泡灌洗术检查。检查结果证实了林秀华的判断,镜下见多处脓痰栓,送检肺泡灌洗液真菌培养,检出黄曲霉菌;肺泡灌洗液GM:10.01ug/L↑;肺泡灌洗液结核菌涂片、结核分枝杆菌核酸测定均阴性,李先生的确感染了“侵袭性肺曲霉病”。

衢州六旬老太咳嗽两个月多月,肺被“咳”出一个洞

受访方提供衢州人民医院感染科主任医生彭春仙说：该患者是以咳嗽伴肺部空洞性病灶来就诊的，最常见的病因是结核分枝杆菌引起的肺结核，但做了结核的相关检查均未提示肺结核。而当常规的检验技术未发现病原菌时，气管镜检查及肺泡灌洗液的宏基因组测序就非常重要，可以让患者少走很多弯路，使诊断及时明确，让患者得到...