一盒复方阿胶浆结算60次!涉串换、回流药或盗刷医保卡,国家医保局...

另外，相关定点医药机构要开展自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，请主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的，请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。潇湘晨报记者任弯湾...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付10%(特殊情况从其规定),余额再按以上报销规定办理。3、门诊慢特病报销:符合门诊慢特病规定的,在门诊进行器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭肾透析治疗发生的符合基本医疗保险规定...

居民医保的缴费标准为什么逐年上涨?这些你关注的热点问题被回复了!

参保人员住院总医疗费用剔除医保目录外的全自费费用、基本医保已报销费用后,剩余部分纳入大病保险保障范围。起付线1.6万元。扣除大病保险起付线以后,分四段累计报销:0至3万元部分报销60%,超过3万元至8万元部分报销65%,超过8万元至15万元部分报销75%,超过15万元部分报销85%。封顶线40万元。对特困人员、低保对象、返贫...

用自己的医保卡给父母买药走统筹?一女士主动退还报销费用

在了解到相关政策后,及时主动前往医保中心退回报销费用。原来,桑女士的父母于去年10月到今年1月期间,直接用桑女士的医保卡在药店多次购买心血管类药品,并享受了职工医保门诊统筹待遇,报销共计988.75元。近期,在江都医保分局举行的医保基金监管集中宣传月活动中,桑女士突然想到,自己没有心脑血管类疾病,而父母用自己...

医保费用怎么报销?如何计算报销金额?

报销金额=(费用总额-起付标准-全自费-个人首先自付)×报销比例01起付线起付线也称“起付标准”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。02封顶线封顶线是医保基金的“最高支付额度”,即参保人在一个自然年度内累计能从医保基金里获得报...

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,就不需要再付起付线了,可直接按对应等级规定比例报销(www.e993.com)2024年11月9日。在职职工贾某,首次在定点二级医院就诊,门诊花费945.81元,其中符合基本医疗费用851.23元,在2024年1月1日前,因为未达到起付线1000元,这笔费用不会报销。政策优化后...

洛南县医疗保障局:主动退还医疗费,医保宣传显成效

4月28日一大早,一位特殊的“客人”宋某来到洛南县医保中心,要求退还2024年1月7日至1月11日其父亲在西安市红会医院报销的医保基金9020.80元。洛南县医保中心袁朋军副主任得知后立即进行了了解,宋某告知:其父亲在西城区一家超市上班,下班途中经过十字路口拐角处时被一辆

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围,调整个人账户计入结构仲姝婕介绍,此次职工医保门诊共济保障机制改革,就是将普通门诊费用由过去单一的个人账户支付,调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合。该机制的建立,将大大减轻多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者在门诊就医的个人支付医疗费用的负担,同时进一步...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

第一种是单位欠费的情况,也有可能存在这样的情况,单位欠费在3个月以内,如果3个月内单位进行补缴,在补缴期间这3个月内的费用,医保给予报销,如果超过3个月,即使单位给你补缴了,但这期间发生的医疗费用医保部门是不给报销的,但由单位负责。第二种情况,从单位出来没有工作,这期间如果发生了疾病或者是产生了医疗费用...

沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...

答:参保人在一个自然年度内在各级医院门诊多次就诊,不是每次都要交“门槛费”,是按年度累计计算的,当年医保政策范围内的费用累计达到对应级别医院“门槛费”以后,医保就会自动开始报销。举例来说:社区卫生服务中心的“门槛费”是200元,沈医二院的“门槛费”是400元,如果在社区卫生服务中心已经达到了200元的“门槛...