...多方面检查不能明确具体出血部位及病因,多学科讨论有何考虑?
持续的慢性炎症诱导血管生长因子从炎症部位释放,促进肺循环与体循环之间新生血管生成、吻合支形成(图6A);持续的炎症刺激或者肿瘤下肺循环与体循环间的沟通支重新开放(图6B);主动脉-支气管瘘可能机制:主动脉与支气管有血管交通支(图6C);主动脉瘤压迫周围邻近的肺支气管导致血管壁与支气管壁间组织缺血坏死直接形成瘘管...
病例分享丨一例肠破裂合并创伤性膈疝的麻醉思考
膈肌破口小、疝进入胸腔内容物少、对呼吸循环影响小的病人,可选择快速序贯诱导;低潮气量、低气道压、高呼吸频率控制通气。疝囊较大者,可行少量镇静镇痛药,环甲膜穿剌局麻,保持自主呼吸清醒气管插管,待术者进胸/腹将疝内容物还纳后再加用肌松,既保证膈肌紧张,避免腹腔脏器进一步疝入胸腔,又能防止反流、误吸。
病例分享丨一例瓣膜病患者行非心脏手术的麻醉
二尖瓣返流可与二尖瓣狭窄,二尖瓣脱垂,结缔组织病或心肌病等共同慢性存在,逐渐进展直至晚期发生左心功能不全后出现症状,术前需改善心衰及肺水肿症状。严重的急性二尖瓣关闭不全需暂缓所有非急救手术,排除主动脉瓣病变后,可考虑术前置入IABP,减轻左心后负荷并增加舒张期冠脉灌注。当超声提示左室收缩末期径≥40mm,LVEF...
后循环缺血性卒中的病因、临床表现及鉴别诊断,这些知识点要知道!
PCI是指因后循环血管狭窄、原位血栓形成或栓塞导致脑组织缺血而引起的临床综合征,占急性缺血性脑卒中20%,按症状和持续时间分为后循环TIA和后循环梗死。病因学常见原因导致PCI和前循环缺血(ACI)的卒中机制非常相似。实际上,椎基底动脉缺血最常见的原因是动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉疾病和动脉夹层。1.栓塞...
一例肝素诱导血小板减少症病史患者的心脏移植诊疗分析
本文介绍一例HIT病史且体外循环使用肝素抗凝的心脏移植的成功病例,探讨临床解决方案。以提高对应用肝素后出现的这突发灾难性的血栓并发症又需要行外科心脏手术的认识及处理能力。一、临床资料1、一般资料:患者男,53岁,间断胸闷、气促2年,再发伴腹胀4天。
精选病例 | 术中突发快速心律失常一例病例讨论(附专家分析)
四、病例讨论一、结合本例患者围术期发生快速房颤的危险因素有哪些?高血压、心肌缺血、心衰、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、嗜烟酒、甲亢、脉压增大、二尖瓣反流、左心室肥大、左心室壁增厚、电解质和酸碱平衡紊乱等(www.e993.com)2024年10月21日。本例患者为高龄(78岁)女性,术前心电图提示心肌缺血改变,术前心超提示左房长大,二尖瓣、三...
4岁乌兹别克斯坦女孩烟雾病跨国求医!上海专家为大脑“播种”血管...
术后恢复顺利的玛丽安,于6月17日出院,和家人一同启程返回乌兹别克斯坦。复旦儿科专家表示,此次完整的手术治疗,通过血运重建,改善了患儿双侧的脑循环,减少烟雾血管增生,从而大大降低缺血性及出血性卒中的发生率,并保护儿童发育中的神经系统免受进一步缺血的影响。通过治疗儿童烟雾病临床治愈的比例在80%以上,超过90...
达仁堂2024年半年度董事会经营评述
二、经营情况的讨论与分析2024年上半年,公司以“质量夯基”为中心,落实“聚焦市场、创新驱动、恪守合规、组织治理、人才管理、数字赋能、降本增效、文化品牌”八大行动框架,“顺势而为,‘质’胜未来”。公司聚焦主业,聚焦主品,聚焦市场;着力提升品牌力,产品力,服务力。扎根向下,务实推进市场、科研等基础性经营工...
冠脉造影无狭窄,患者为何总是胸闷胸痛?“元凶”可能是他!
研究结果显示,复方丹参滴丸可显著降低PCI术后的心肌缺血、改善心肌血流和微循环,治疗组PCI术后LVEF明显高于对照组,室壁瘤发生率低于对照组(P<0.05)。此外,治疗组PCI术后胸痛发生率、PCI术后的心律失常和住院期间的心律失常发生率明显低于对照组(图7)。
后循环缺血性卒中:解剖学、病因学和临床表现
后循环缺血(PCI)是一种与椎基底动脉系统梗死相关的临床病理状况,主要发生在脑干(48%的病例)和小脑后下动脉(PICA)区域(36%的病例)。PCI约占所有缺血性卒中的20%-25%,年调整后发病率为每100,000人年18人(95%置信区间,10/100,000至26/100,000)。即使1个月的总死亡率估计为3.611%,这种情况仍...