病历最新专家共识发布

2.解读说明:有部分观点认为,客观死亡病例讨论、疑难病例讨论只是将讨论结论记录病历中,讨论记录另专册记录,不归于病历中,也就不归档不在病案中,不属于病案保存范畴。对于此观点,本共识认为:根据卫健委发布的《医疗质量安全核心制度要点》中关于疑难病例讨论制度的基本要求“3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式...

医学科普这么重要,应当如何避免“伪科普”?

1、慎选病例故事医院天然就是各种故事发生的场所,医生出身的作家也格外多,因此,如果善于搜集和讲述,有心的医生可以讲出很多动人的故事,社会心理学研究提示,作为人类理解的有效载体,故事能有效地劫持人类的认知;也有证据表明,以叙事形式传播的信息能被大脑天然地更好记住。所以,很多医生非常明智,科普的时候采用了视...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合设计程序化表格式病历,并提交本医疗机构病案质量管理委员会备案。(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。(四)医疗机构应当根据日间手术实际临床诊疗...

DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?

而危重疾病目录虽然受主观因素的影响较小,但是客观制定上存在困难,国家也只是规定「医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围,包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等」。偏差三:CMI值高代表疑难危重病例多?CMI为疾病组合指...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范[15]。(四)医疗机构应当根据日间手术实际临床诊疗过程如实书写相关医疗文书,入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料应当纳入本次日间手术病历一并归档。

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

3.意义:其他诊断(包括并发症和合并症)体现患者疾病的危重及复杂程度,是保障诊断相关分组(DRGs/DIP)客观准确的重要数据(www.e993.com)2024年11月16日。其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。2.计算公式:其他诊断编码正确率=其他诊断编码正确的病案数/检查出院病案总数×100%...

许燕佳|手术机器人介入下医疗事故罪的认定——以“严重不负责任...

手术机器人介入情境下医疗事故罪认定的逻辑起点是责任主体的明确,在此基础上,应综合考量手术机器人应用场景下医务人员的结果预见能力与客观医疗水平差异,结合修正的旧过失论与新过失论的各自理论优势,在不同的技术与规范发展阶段,对“严重不负责任”的认定采用不同的过失犯理论路径,并完善配套措施。

务必注意!芜湖中考生必看

(2)规范用笔。今年中考除英语客观题用2B铅笔填涂外,其他各科考试考生均须使用0.5毫米黑色墨水签字笔(中性笔)书写答题。(3)按照规定区域进行答题,切勿超出范围答题。考生必须使用0.5毫米黑色墨水签字笔(中性笔)在答题卷(答题卡)指定的各题答题区域内作答,不可跨区域答题(这里的答题区域是指该题目的留白处,答题不得...

DRG/DIP下“高码低编”为哪般?

2、客观主观原因导致患者住院期间出现了操作并发症或合并症或入住了ICU等,导致医疗费用较高,由于这类病情按照DRG/DIP规则是可以避免的,这种情况DRG/DIP不予补偿,因病情不可控的客观现实,医生与编码协同,对主诊断进行低编调整,尽可能达到高倍率病例,以期获得较好的医保补偿。

医生病历本上的字龙飞凤舞?罚! 宁海出具三张万元罚单

病例书写需规范为了加强医疗机构病历监管,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,2010年国家卫生部修订发布了《病历书写基本规范》,对病历书写的基本规范作了详尽的规定,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范;要求医护人员必须严格按照《病历书写基本规范》,以极端负责的精神和实事求是的态度,认真书写病历...