病历最新专家共识发布

共识三:电子病历应按照《电子病历应用管理规范》进行修改。共识四:明确法律规定给患者提供复印服务的是病历内容,而非病案内容。共识五:电子病历真实性的鉴定或认定应参照纸质病历所规定鉴定要求进行,应当注意伪造、篡改与不规范修改的区别。共识六:医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。共识七:电子...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合设计程序化表格式病历,并提交本医疗机构病案质量管理委员会备案。(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。(四)医疗机构应当根据日间手术实际临床诊疗...

病历书写有问题,医保可以处罚吗?

第三条病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

点题整治|三元区某诊所未按规定填写病历资料案

1、《病历书写基本规范》第三条：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、《病历书写基本规范》第十四条：门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。3、《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。...4、《医疗纠纷预防...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范[15]。(四)医疗机构应当根据日间手术实际临床诊疗过程如实书写相关医疗文书,入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料应当纳入本次日间手术病历一并归档。

【公共服务清单】杨店乡公共服务清单通用目录_肥东县杨店乡人民政府

公民更正或者变更姓名、性别、民族成份、出生日期、公民身份号码等5项户口登记项目内容,或者因户口迁移,凭居民户口簿无法证明的事项,需要开具相应证明的,公安派出所应当查阅户籍档案并出具(www.e993.com)2024年11月16日。14注销户口证明出具《关于改进和规范公安派出所出具证明工作的意见》:注销户口证明。公民因死亡、服现役、加入外国国籍、出国(境...

李睿懿 李晓光 曾琳 | 《关于办理醉酒危险驾驶刑事案件的意见》的...

如果当事人或者办案单位对鉴定过程有疑问,鉴定机构应当提供完整、清晰反映送检血样由封装状态解封、取样、添加试剂等操作到运用仪器设备开展检测过程的录音录像,以证明鉴定结果客观有效。未能提供同步录音录像,导致对血样来源、鉴定过程和方法是否符合相关专业规范要求产生合理怀疑的,对相关鉴定意见应当予以排除。

2024年辽宁省军队院校招生报考指南

对于客观指标,例如身高、体重、视力、色觉、精神心理检测等项目,以及可通过服用药物或其他治疗手段影响检查结果的项目,例如血压、心率、心电图、血糖等项目,以及体检当日未提交合格病历材料的项目,医院一律不予复检复议,体检结论以初检结论为准,请参检人员于体检现场确认无误后再行离场。

巢湖市坝镇人民政府公共服务清单_巢湖市坝镇人民政府

(一)公民身份号码不符合国家标准、重号或错号的,户口所在地公安派出所应当告知本人办理更正登记。(二)更正出生日期和变更、更正性别登记时,应当办理公民身份号码变更、更正。变更、更正公民身份号码后,因办理涉及公民身份号码内容的相关社会事务需要,本人可以向变更、更正地公安派出所申请出具《公民身份号码变更、更正证明...

少一个签名罚款3万!书写病历不能马虎

《病历书写基本规范》明文规定病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。经执法人员进一步调查取证,最终认定该医院未按《病历书写基本规范》的规定书写住院病历中病情告知书、首次病程记录等内容的违法事实。根据《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范”...