七年较量:一例结肠癌多发转移标准多线长周期病例分享

现病史:患者于2015年10月因“腹痛2天”考虑“升结肠癌并穿孔”在外院行右半结肠切除术+腹腔冲洗置管引流术,术后病理回报:1、(右半结肠)中分化腺癌,侵及浆膜层;(上、下切缘及阑尾)未见癌;自检肠旁淋巴结未见转移性癌(0/3);2、(右半结肠)穿孔。免疫组化结果:MSH2(+),MSH6(+),MLH1(+),PMS2(+)。

接着跳舞!一例54岁女性结肠癌肺转移病例分享

神志清楚,发育正常,营养中等,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结,胸廓对称无畸形,肋间隙正常。呼吸平稳,胸壁无静脉曲张,无胸骨压痛。双侧呼吸运动均称,双侧触觉语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,均未闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。肺下界于锁骨中线、腋中线和肩胛下角线分别为6、8、10肋间,未见异常。心律齐,各瓣膜区...

胸部出现这5个症状,哪怕只有一个也要及时检查!可能是癌症

肿块多发生在单侧乳房,位于乳房的外上部,常常是单个出现,摸起来较硬,边缘不规则,表面不光滑,不容易推动,一般没有明显疼痛感,仅少数有不同程度的隐痛或刺痛。皮肤改变:乳房皮肤出现酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节等。乳头、乳晕异常:包括乳头回缩、乳头抬高等,某些特殊类型的乳腺癌(乳头乳晕湿疹样癌),还会造成...

了解肺癌诊断中胸部X射线检查的作用和原理

患者应先照平片,有不清楚的地方再做胸部CT,进而了解病变的位置与周围脏器之间的关系,有没有少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、微小转移灶等方面的情况。2.肺癌诊断中的胸部X射线检查的原理胸部X射线检查的原理:通过X射线对人体不同组织的穿透性,将胸腔内部的结构投射显像在平面X线底片上,从而对患...

初诊至今四年余,肿瘤评价NED!一例直肠癌伴侧方淋巴结转移病例分享

2019-09-12本院盆腔强化MR:考虑直肠癌,伴直肠系膜、盆腔内及左侧髂脉区多发淋巴结转移。诊断:直肠癌,临床分期:cT3dN2M1a,EMVI(-),MRF(-),非区域淋巴结(髂外动脉旁)阳性。第一次MDT讨论问题:先手术?还是先新辅助放化疗?讨论过程:1、一点遗憾:目前没有符合循证医学证据的多中心随机对照研究证实优劣...

相隔14年,法国CAP2024指南更新,患者临床稳定的标准确定!

小结最后,Claire教授对2024最新指南的解读进行了总结:如有可能,选择胸部x片或超声检查协助诊断(<3天);一线疗法不推荐使用氟喹诺酮类药物;对于非ICU的CAP患者,仅推荐阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸组合药物;治疗3天后进行稳定标准评估[t°、BP、RR、HR、SpO2(AA)];...

真假Topo Ⅰ型

现病史:双手十指末节逐渐缺血坏死,左手小指Ⅰ,Ⅱ节缺血坏死伴疼痛1周余。既往史:肺纤维化,肺动脉高压。实验室检测:ANA荧光核型如图6,7;ENA谱如图8。图6HEp-240x图7猴肝40x图8诊断:系统性硬化症。案例3女,51岁。现病史:5前开始出现手部、上肢、颈部、面部、前胸、后背、腹部皮肤紧绷、...

“肾衰竭”为啥越来越多?肾脏不好6个表现早知道

肾脏产生的促红细胞生成素和血红蛋白生成有密切关系,如果患者肾功能衰竭了,会出现严重的贫血。7.呼吸急促肾衰竭时肾脏的排水、排毒能力下降,机体出现代谢性酸中毒,影响心肌收缩力,从而出现气促的症状。8.胸部疼痛或压迫感肾衰竭患者的肾功能下降,使机体代谢产物在体内堆积,胸廓的呼吸运动就会受限。由于呼吸比较费...

一例输液港植入患者出现颈内静脉血栓的护理案例分享

5.结局:患者一周后右上肢及颈部肿胀消退少许,患者诉右上肢肿胀感及疼痛明显减轻,于15日经输液港顺利完成AC方案化疗。二、知识衔接:1.明明置入胸壁输液港,为何患者会出现颈内静脉血栓?1)血栓形成有多种因素:①肿瘤患者血液的高凝状态;②血管壁的损伤;...

从蹒跚学步到独立自信,两例体液细胞形态病例小记

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现为进行性无痛性淋巴结肿大,常伴发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状,随着病情进展可累及淋巴结外的任何部位,以胃肠道、骨髓、中枢神经系统等累及为常见,也可合并免疫性疾病。DLBCL初期,缺乏特异性的临床症状和影像学特点,临床一般只能采取对症治疗,耽误患者的最佳治疗时间。